2020年06月03日

2020年6月の予定&顎関節症講演4回目

2020年6月の予定

 2日(火)19時終了
 3日(水)19時終了
23日(火)19時終了
26日(金)16時終了

残念ながら20日(土)に予定していました
「よい歯のためのつどい」はコロナの影響により中止です。
また来年の開催を目指しますのでよろしくお願いいたします。

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顎関節症の講演第4回目です。
前回から気にしたまま2カ月待たれていた方がいたらごめんなさい。
過去のブログには答えがあったはずなのですが、
ちゃんとまとめたような書き方にはしていませんものね。
では回答含めて続きをどうぞ。


猫背は肩甲骨が外側の上方にズレたままのことが多いので
内側の下方へ引き寄せるようにストレッチしましょう。
ちゃんとできると、胸の真ん中が前の上方に
引き上げられたような感じがします。

その時の「舌の位置」はどこにありますか?

実はこの位置によって誤嚥しやすい状態になっているかどうか
を判断することができます。

人体には舌骨というものが存在しますが
別に舌の中にある骨というわけではありません。
下顎の形に添うように筋肉で宙吊りになっている骨です。

この舌骨にくっついている筋肉が
舌に繋がったり
下顎や胸骨につながったりしているのですが
実は肩甲骨にもつながっています。

つまり舌と肩甲骨は「舌骨」を介して連動しています。

そして舌の根本にあたる舌根と喉頭蓋がつながり
舌骨と喉頭蓋も舌骨喉頭蓋靭帯などを介して連動するため
「喉頭蓋」という気管と食道のどちらかに振り分けるフタの
動き方に関与します。

簡単に言うと
舌の動きが悪ければムセやすく、
猫背などの姿勢の影響もかなり関わっているということです。

姿勢が、筋肉の連動が、悪いと誤嚥しやすくなるわけです。

正しく飲み込めないと栄養になりませんし、
誤嚥は死因ともなりえる怖い状態です。
普段から全身運動やストレッチはしましょうね。

噛み方、日頃の口の閉じ方、日常の姿勢、
誤嚥の原因はそんないつもの悪い癖で悪化することの
積み重ねなのです。


また話は少し違う方向から進めます。
顎関節症を「口が開かなくなる病気」と説明する人がいますので
正確ではないということを正しておきましょう。

正常な開口度合とは
人差し指から小指までの4指分の厚み程度
縦に開くことが正しい可動域です。

顎関節症になっても3.5指分程度開く人はざらにいます。
顎関節症1〜3レベルの人の方が開口しにくい状態に
なりやすいわけですが
それも筋肉の硬直程度に関わっている場合が多い。

それに関わる形でもっと開かなくなるのは
後頭骨と頸椎に可動制限がある場合!
小指1本分も開かなくなることさえあります。

これは骨の変形やそれらにくっつく筋肉の硬直など
様々な原因がありますが
この状態になってしまえば口の中からアプローチして
治療することは不可能です。
もともとの原因に歯並びのズレがある場合が多いのですが
口が開くようになってからでなければ治せません。

そのため治療の順番として
整形外科で骨性の歪みを把握してもらい
筋肉がメイン治療となるならば柔道整復師に通い
根本たる頭の歪みの原因となっている歯科治療を受ける
という順番で正していかなければ完治できません。
ただすべてをクリアするには数か月〜数年がかり。
だから口が開かなくなる前の
初期段階で歯や悪い癖を治してほしいのですが。

もし口が開かなくて食べられない状態であるならば
死んじゃいますから緊急入院の適応となります。
頸椎ヘルニアなども併発しやすいでしょうから
それらが一段落してから歯科にご相談されると良いと思います。

ウチの場合よく
「歯医者さんなのに身体のことから注意してくれてありがとう」
と言われることが多いのですが、
顎関節症の場合、
「歯を治さないと治せないもの」と
「身体の原因が深くかかわっているもの」が混在しています。

今、再びのブレイクを果たした
俳優・サックスプレイヤー武田真治さんは
顎関節症で苦労された経験のある有名人であり、
儚げが売りだった「ナイトヘッド」「南くんの恋人」(初期)
など今の30代以下は知らない時代から比べると
マッスルが売りの新たなスタイルに変貌されましたが、
その変貌に顎関節症が関係していたと公言されているようです。

仕事のストレスから、顎関節症になり、サックスも吹けなくなり、
簡単なセリフもつっかえ、追い込まれ、やせ細り、うつ状態に。
歯科で顎関節症と診断され、このままではサックスも吹けなくなる、
「身体全体を鍛えなさい」と言われたことで今に至ると言います。
筋肉を身に着けた武田真治さんは顎関節症も治ったそう。

顎関節を含めた下顎骨は筋肉によってその位置を保ちます。
筋肉のバランスをとることが顎関節症の治療にいかに大切かが
お分かりになるでしょう。
噛み合わせを整えるのもこの筋肉バランスを考えなければ
もっとおかしなことになる。
だから顔の筋肉を触診することが重要なんです。

80歳のボディービルダーもいるように、筋肉はいくつになっても
強くすることはできます。
筋骨隆々を目指すわけではなくても良いのですが、
衰える、アンバランスに歪むことは、様々な弊害を及ぼします。
運動を大事にしましょうね。

とはいえ、このコロナ時代。無理はできません。
「目的の二重性」という言葉はご存知でしょうか?
顎関節症を治したいから運動をしよう。では弱いんです。
サックスを吹きたいから。セリフをちゃんと言いたいから。
まだ役者でいたいから。
など目的は多いほど良い。

普段、歩くこともあまりなかった高齢者が、
このコロナ騒動を受け、
トイレットペーパーが売っていないか、
マスクはないか、
孫の分まで買えないか、
と出かけている方も増えました。
目的意識は人それぞれですが、複数あり、
それに至る過程として「やるべきことがある」だけ。
であれば苦にはなりにくいんです。

まだちょこっと続くのですが、
キリがいいので今回はここまで。
次回に続きます。




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posted by あっぷるいーと いんちょう at 12:51| Comment(0) | 歯・噛み合わせの話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年05月02日

2020年5月の予定とコロナ対策としても歯磨きしてくださいの話

2020年5月の予定

GW(ゴールデンウィーク)
5月3日(日)〜 7日(木)まで休診です。

10日(日)休日診療当番のため 9:00〜17:00で診療。

12日(火)18時30分終了
26日(火)18時30分終了

今回は理事会オンライン会議だけとなりますが、
その為、電話応対も上記の時間までとなります。

残りは通常通りの診療を行えるようにしています。
様々な物資が入手困難ではありますが
まだ何とかなるので継続は可能です。
ただ今後の状況次第で変更となる可能性もあります。
お電話でご確認ください。

感染対策として
患者さんの予約間隔を調整しております。
その為、ご予約のお時間をお守りください。

定期検診のお知らせハガキなどは、
外出自粛期間はお送りしないようにしています。
ただ、後述するような治療の必要理由がありますので、
口内環境に不安がある方は
無理をせずご連絡ください。

フェイスシールド着用にて診療をさせていただいています。

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本来なら、シリーズものの続きを書くところではありますが
自粛延長が決まったことでもありますし(期間は現在未定ですが)
口内環境という観点からのコロナ予防や、
現状の弊害の注意喚起を書いておくこととします。

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まずアルコールに関して。
急に夏日になってきましたが、
アルコール濃度60%以上のものは危険物に該当します。
市販アルコールスプレーなども70%前後あります。
ちなみにリステリンも65%前後アルコールを含むと言われますが
他の成分も入っていますので口腔内のうがいまでに留めましょう。
そして消毒には良いですが保管には注意してください。

ご家庭ではまずないでしょうが、
60%以上のアルコールは
消防法上80ℓ以上の所持は届出が必要。
400ℓだと申請が必要なものという取扱注意のしろものです。

スピリタスなども70%を超えるものがあり、消毒として
活用も認めることになってしまいましたが
気化したアルコールはわずかな静電気でも発火原因となります。
暑い日が増えるだけで危険度は増しますので
濃度の濃いアルコールや無水エタノールを所持されている方は
本当にご注意ください。

細い路地も多い吉祥寺では
2016年の糸魚川大規模火災のようになりかねません。
ましてやコロナ騒ぎのなかで避難所生活なんて3密です。

保管ボトルも専用のを使ってください。
ペットボトルでは穴が開きます。
ちゃんと調べましょう。


マスクは、使いまわすなら必ず洗うこと。
暑くなるほど汗ばむので皮膚炎にもなりやすくなります。

ただマスクに関して歯科的に怖いと思っているのは
「くいしばり」「ドライマウス」「顎関節症」「歯周病」
が増える要因にもなることです。

情勢的緊張感と物理的に口を押さえつけるが故、
くいしばりしやすい状態になります。

そのまま「しゃべる」こともしなければ
唇が貼り付いてくる感じになるでしょう。
もうそうなればドライマウス状態です。

マスクの張力がゼロのポジションで着けられているならいいですが
大体の人は顔に押し付けられている感があると思います。
人体は必ず反作用の力を発しますので、
口に引き寄せられているから、口で押し戻そうと働く。
つまり下顎を前に突き出そうとしてしまう人がいます。
それは今までも何度も話した猫背のアゴの位置。
顎関節症を引き起こす位置です。
耳のゴムを長く継ぎ足して
口(鼻からアゴ下まで)をピッタリとしていても
圧迫感がないように調整されることをお勧めします。

くいしばりの圧力、ドライマウスの汚れの停滞、顎関節症の顎位のズレは
相互関係にのっとり歯周病にさせます。

前回もサラッと書きましたが、歯周病はインフルエンザ悪化要因である
という現実と同じくコロナに関しても悪化要因でしょう。

前回書いた栄養素を奪われることでの免疫力の低下だけでなく
ウイルスとくっつきやすい受容体(レセプター)が口腔内には多数存在し、
タンパク質からできている粘膜で保護されていますが、
歯周病菌はタンパク質を分解する酵素も出すため、ウイルスが受容体を介して
体内に侵入させやすくする働きもします。

また歯周病は歯周病菌が出す毒素の影響で
歯周炎という慢性的に続く炎症を引き起こします。
炎症によって細かい血管が傷つくため、
細菌やウイルスは侵入しやすい入り口となります。

また先ほどの受容体は炎症が広がるほど細胞を保護しようと
多く発現する働きがあるのですが、そこにウイルスがあると
体内に入りやすくなってしまいます。


そういう因果関係をちゃんと把握しつつ
このコロナ時期でもクリニックを開けている歯科医師もきっと多くいるでしょう。

今回の件で
厚労省や医者は
「緊急対応だけ行い感染させられるリスクを極力減らしなさい」
「歯医者なんていかない方が良い」
などという人ばかりなのもよくわかりました。
だから
「手洗い」「うがい」だけなのでしょう。

「歯磨きが大事だ」ということが認知され広まれば
「なぜ学校で歯を磨かせないのだ」という波紋へと広がります。
多くの公立学校では「歯磨きセットは禁制品」だそうです。
その理由として返答が返ってきた内容は
「生徒一人一人に水道があてがえないから」だと言われました。
親が文句をいったら、その生徒だけ職員室で教師が見守る中、
歯を磨く許可をされたという方がいました。
ちなみに教師はそこや教員用トイレで隠れて磨いているそうです。
当初のパチンコ屋のような忖度が働いているのでしょうか?

事態が落ち着いてからで構いません。
ぜひPTAなどに絡む方々から「学校でも歯を磨かせて」コールが
起こることを期待します。

「歯磨き」が唯一の歯周病予防手段であり、
ウイルス対策としても重要な予防要素ともなり、
はっきり言って「うがい」より重要です。

ウガイをして上っ面の細菌やウイルスを流し去ってから
正しく歯を磨きましょう。

ハブラシだけでも40秒程度で全体の歯がツルっとするのが正しい磨き方です。
それを確認してから、歯磨き粉を付けてもう1回磨く方法を推奨しています。


熱感やせき込む方々はご遠慮いただきたいですが、
通常の口内環境を悪化させそうな病気は早く治すに越したことはない。

免疫を高めて抵抗だというのも正しいかもしれませんが、
エイズのような免疫内で増殖するほどではないが、
SARS,MERSのような免疫に負けてくれるものよりも強い、
と言われるのが今回の新型コロナのようです。
だからうつらない対策をするしかない。

本当の瀬戸際対策は歯磨きだと考えます。
その延長線に歯科治療があると考えます。
だからできるだけ普段通りに治療できるようにしています。

ただ、歯石落としは治療として必要ですが、美容的な着色落としなどの処置は
この時期はお控え頂いております。
チェアタイムが長くなりますので感染リスクはお互いのために減らしましょう。

ということで歯科的に伝えておきたいコロナに関する事の第1弾でした。
(状況等を見て第2弾をするかどうかは考えますね)




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posted by あっぷるいーと いんちょう at 18:20| Comment(0) | 健康情報 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年04月01日

2020年4月の予定&ちょっとコロナ&顎関節症の講演3回目

2020年4月の予定

1日(水)18:30終了 
13日(月)18:30終了
14日(火)19時終了
20日(月)18:30終了
28日(火)19時終了
ただ急遽変更になる場合もあります。

29日(水・昭和の日)予定でした
コピス前広場での演奏も中止となりました。

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コロナの猛威が止まりませんが皆様大丈夫でしょうか。
正しい情報とは何か?正しい予防策は?
それらしいことは言えたとしても、誰も真実は知らないでしょう。

ただ
風邪やインフルエンザや誤嚥性肺炎に対しては、
口腔ケアを正しく行い、唾がちゃんと出る口内環境になっていれば
リスクを格段に下げることができるというエビデンスがあります。

それがコロナにも有効なのか・・・?
・・・のエビデンス(根拠)は
これから時間をかけ統計を取り判明することです。

ただ、例えば歯周病菌が多く、重篤化している人ほど、
ビタミンCが多く消費されてしまい
ウイルス性の呼吸器感染症リスクが増してしまいます。
同じようにビタミンDや亜鉛も消費が増し不足します。
免疫力に関係する栄養素が、体内からどんどん減ってしまうわけです。

そのような側面からも口内環境の健全化は必須要件と言えるでしょう。
今は免疫を高めるしかないのですから。

歯磨きは「命にかかわる」というエビデンスは他にもいくつもあります。
なので歯をちゃんと磨くのも忘れないでください。
きっと3年後くらいには、コロナにも歯磨きの予防策は有効だった
というエビデンスが出ると思います。
そのころにはちゃんとした内容を書きますね。

今の所、ちゃんと言えるのはこの程度ですが、
皆様どうぞご無事で。


下記は先月までの続きです。
なかなか書き終わりそうもありません。

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顎の変形というと
ほとんどが上顎前突(出っ歯)や下顎前突(受け口)
などを指します。
遺伝的な要因によって起こることもあれば
たとえば指しゃぶりや爪かじりで上顎前突になる事も
イメージできるのではないでしょうか。

それら指しゃぶりなどの習慣的要素を後天的要因と言います。
(ここでは事故などは除外して考えます)

顎関節症になる要因としてよくあげられる後天的要因を
まずは羅列します。

・噛み合わせの異常
・横になって食べる
・頬杖をつく
・スポーツなどでのくいしばり
・仕事の緊張や長い持続時間
・受話器を肩で挟む
・横向きで寝る、高枕
・ストレス
・管楽器の長時間演奏
・悪い姿勢で長時間机に向かう
・口の開けすぎ
・食いしばる癖
・偏った噛み癖
・上下の歯があったっている時間が多い

などなどの悪癖をあげますが、
虫歯や歯周病、歯並びや抜けた歯の放置
などの歯科疾患も含まれれば、
口呼吸、指しゃぶり、唇を噛むなども要因に含まれます。

ただ、経験をもとにお話しすると
顎関節症の人特有の共通点があります。

1つ目のそれは噛む位置の異常です。
顎関節症がない人はそこでは
噛みにくくって使わないのが普通です!というところで
気持ち良くご飯を噛んでいます。
だから悪癖なんだからと言っても直さない人がほとんど。
ちゃんと奥歯全体の中央部で噛みましょうね。

2つ目はくいしばり。
頬や舌のボコボコや歯ぐきの骨の出っ張りは
普通はありません。
くいしばっている人にできるサインです!
と結構言っているのですが自覚できない人ほど
自分には関係ないと聞いてくれません。
今撮ったばかりの自分のお口の中の写真を
見せてお話ししているのですが・・・

3つ目は猫背でしょう。
頭は、体重の10%の重さがあると言われます。
50sの人で5s・・・ボーリング玉と同じです。
まっすぐな姿勢なら首にかかる負荷は5s。
30度、頭が下向きになると首にかかる負担は18s。
60度、頭が下向きになると首にかかる負担は27s。
そんな負荷がかかっているのですから
その圧力は歯も変形させます。
歯が欠けたり、歯ぐきが下がったり、
歯石や細菌ばかりに気を取られていると、
第3の刺客である噛む圧力で歯周病も悪化します。

ほうれい線やマリオネットラインなどは
歯の削れや歯を失うことでくっきりしてきます。
でもそれだけにとどまらず
身体もズレた達磨落としのように
前後左右にズレてギリギリのバランスで
何とか踏みとどまっている状態に。

重い頭を支えるのは首だけではありません。
だから肩こりや腰痛も引き起こします。

ある程度細かく見ていきましょう。
まずは首の骨(頸椎)。
骨の間からは神経が出てきます。
もし骨で圧迫してしまっていると
上の方から
・呼吸がしにくい
・腕が上がらない
・手首が曲がらない
・肘を伸ばせない
・指が握れない
・指が開かない
などの症状が出てきます。

胸椎・腰椎の歪みは上部から
・目の調節
・上肢の血管や汗腺
・心臓や気管支
・肺
・胃や膵臓や脾臓
・肝臓や胆のう
・小腸
・副腎
・大腸
・膀胱
・下肢の血管や汗腺
などに関わる神経を圧迫します。

だから原因不明の痛みやしびれの原因は背骨のズレにあるかも?
と言われるわけですし、
その背骨の歪みは
歯がすり減り、噛み合わせがズレ、顎関節が変形することが
原因となっている場合も多々あるのです。

猫背だと体幹の筋肉まで衰え歪みます。
簡単なセルフチェック方法は
肩甲骨が動くかどうか!です。

肩甲骨は自分の意識で
上下左右、ちょっと捻ることもできます。
できるだけ肩は動かさずに肩甲骨だけを自由に動かせますか?

猫背は肩甲骨が外側の上方にズレたままのことが多いので
内側の下方へ引き寄せるようにストレッチしましょう。
ちゃんとできると、胸の真ん中が前の上方に
引き上げられたような感じがします。

その時の「舌の位置」はどこにありますか?

実はこの位置によって誤嚥しやすい状態になっているかどうか
を判断することができます。

それは・・・また次回!(ごめんね)




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posted by あっぷるいーと いんちょう at 13:28| Comment(0) | 歯・噛み合わせの話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする