2020年09月01日

2020年9月の予定&マスクと歯磨き

2020年9月の予定

8日(火)19時終了
29日(火)19時終了

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先日、中学校歯科健診をしてきました。
本来ならば5月に行うところですが、
コロナの影響で8月後半に。

学生さんたちも夏休みが減って大変でしょう。
ニュースでは
臨海学校、林間学校もなしで思い出が作れなかった。
エアコンが猛暑で壊れて授業にならない。
教育格差が生まれた。
教師も準備で天手古舞。
学生の感染もでている地域もあるよう。
などなど様々飛び交っています。

武蔵野市の場合は学生の人数も多いので
歯科医師も複数人で診ますが
それでも100人単位で診るので
この時期は我々も怖いです。

マスクしてフェイスガードして自分の場合は眼鏡もある。
ましてや暑い時期。くもっちゃいます。

自分の所に来た生徒さんには
やはり14歳ごろから顎関節症の兆しが出ている子供ばかり。
なので食べ方などの注意を一言以上添えてあげるので
他の先生よりは1人にかけるペースが長いので
多少は見た人数は少ないでしょうね。

もう何年目になるのか、吉祥寺に来て10年近くになりますので
毎年同じ学校を見ているわけですから、初めて見た生徒さんは
皆ご卒業されています。それでもやはり第2大臼歯が生える頃には
顎関節症と同等の挙動不全が起こるんです。

ぜひ気を付けていただきたい時期なんです。

まぁそれはともかくとして、
今回気になったのは、やはりコロナのせいなんですかね
去年よりニキビの子が増えた感じだったんです。

マスクを外すとニキビ。
オデコはそれほどじゃない子も多かったので、
やはりマスクのせい。
コロナストレスもあるかもしれません。

ニキビも炎症を伴うものがあります。
1つ1つは小さいですが、多数存在すると
以前に書いた免疫力の低下にもつながることも懸念した方が
よいかもしれません。

若く成長期にあるので免疫力は高い筈ですけど
思春期にあるのでホルモンバランスは崩しやすく、
恋煩いによる精神不安定、
炎天下部活での肉体的疲労、
授業で脳もフル回転してもらわなければなりません。
ちょこっと今の歯車が狂うとバランスを失いかねない
といえる時期でもある事でしょう。

是非マスクは毎日洗ってください。
できれば1日中同じマスクを使うのではなくて
何度か取り換えるようにしましょう。
特に以前書きましたが「ハブラシ」が「禁制品」になっている
学校ばかりですから、その口内環境を介した「呼気」は
雑菌の塊と言えます。
もちろんそれだけじゃなく様々なガス成分も含まれます。
それがマスクの中に充満し顔に当たるのだから
皮膚疾患もできるでしょう。
その空気も含めて吸気として再度肺に取り込む訳ですから
肺疾患の危険性や
血液に取り込まれるので各臓器の疾患リスクになることも
懸念されるんです。
もっとも子供の場合は高齢者よりもリスクは低いでしょうが。

タバコを吐く空気は遠くの人まで達するので「悪い」
という映像はよく見かけます。
しかしタバコと関係なく同じ距離「ただの呼気は届く」わけです。
だからコロナ禍においては他者を感染させない為マスクをして
届く距離を減らそうとしています。

しかし熱中症棄権領域に達したので
屋外などは風による空気の流れがあるので
マスクを外して熱中症対策をしよう
ということを言い出しました。
それと同じ理論なら屋外タバコは副流煙の心配がない
と言っているのと同じようなもの。
だから多くの皆さんは屋外でもマスクをする方を選んでいる。
35℃を超えるといわれる日でも吉祥寺では多くの人が
マスクをつけて歩いていました。
まぁ「うつりたくない」からの方が
理由としては強いかもしれませんが。

ただ
マスク呼吸での熱中症や心筋梗塞などを
起こすぐらいなら外しましょう。
そして
マスク重視の人は自分で再度吸い込む呼気にも
気を配りましょう。
「昼にも歯を磨く」だけで全然違いますから。

殺菌行為と自己免疫の強さは反比例の形に近いので
どちらかに依存するのではなくて、バランスを取りましょう。

そしてなにより、人間には柔軟性がある。
都内300人以上感染という時期を知ってしまっちゃったため
200人感染とかのニュースばかり見ていると
今日は減ったなって安心しちゃいませんか?
慣れが一番怖い。
初心忘れるべからず。恐れず畏れよ。

どう身を守るかは人それぞれあってしかるべき。
人類初の脅威は、これが正解と言えるものがない。

とはいえ企業に騙されることもある。
ウイルスシャットアウトという商品は
できる予防策の1つとしてウチでも使っていましたが
消費者庁立ち入りのもと研究データとしてはズサンで
根拠なしとされてしまいました。
ただ、周囲の人や患者さんでも花粉症に苦しむ人々は
手放せないという人もいるのも事実。
プラシーボ効果(思い込み)かもしれませんが
まぁいっぱい買っちゃったので使い切るまでは
していようとは思います。
けっこうこの会社の他の商品も買っちゃったので
不信感になっちゃいましたね。残念。
間接的におすすめしちゃった人達ごめんなさい。

歯科医師という立場でこのブログも書いていますので
歯を磨こうをお勧めする立場でものを書いています。
ただ最も感染するリスクが高いといわれる職業ですが
感染したという情報は極端に低い。

歯科医療関係者だからといって
特別な予防策を駆使しているわけではありません。
ただちゃんと歯を磨く習慣が他の人よりはある
ということは言えるでしょう。
また歯科クリニックに来院される人の方が
全く来院しない方に比べて口腔ケア意識が高い
といえるでしょう。

低リスク高予防の人達での接触は
そんなに怖いものではないのかもしれません。
我々歯科医師は
高リスク高予防といえると思いますが
それでも感染者職種としては安全圏にいます。

当たり前の予防策がいかに大切かが伺えます。

ぜひ「普段」が戻る秋を迎えたいものです。

ちなみに吉祥寺では食パン戦争が開催されています。
コピス地下の食パン専門店。ここはたまに買う。
東急3階の種類ある食パン専門店。
サンロードから東急に向かう道のダイソーそば。
第一ホテルの向かい側。
コピス向かいのレンガ館の1階。
この4つはまだ試していないので気になりますね。

新たなブーム到来でしょうか。
食欲の秋を彩るものとなりえるのか。
コロナ禍自粛にもできる
新たな男性の趣味として食パン作りが
ブームとなってきたといいますが、
どういう流行にのるのか。
コッペパン専門も南北にあるし
クロワッサンたい焼きはつぶれちゃったけど、
ここ数年はパンブームなんでしょうね。

もっと小っちゃければ食べ歩き食べ比べができるのに。
パン切り包丁も持ってないから大きいふわふわ食パンは
つぶしちゃうのがもったいないよなぁ。
と思うこの頃。
サラッと出かけて、自宅で楽しむ。
こういうご時世、ストレス貯めないように頑張りましょう。



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posted by あっぷるいーと いんちょう at 13:26| Comment(0) | 中学生・子供のための歯科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年08月01日

2020年8月の予定&顎関節症講演5回目の最終回

2020年8月の予定

4日(火)19:00終了
9日(日)〜16日(日)お盆休み
25日(火)19:00終了

また
20日(木)歯科医師会事業のため往診も休診
27日(木)学校健診(予定)のため往診も休診
とさせていただきます。


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皆様、筋肉は衰えていませんか?
元気であればいつかは普段の日常になる。
その時は、ちょっと優しさのお裾分けができる
思いやりの世界になっていてほしいものです。

半年かけてネタにした
私が話してきた顎関節症の講演も
今回でやっと最終回です。

顎関節症とは「こうすれば治る」という
治療法が確立されていない病気です。
これまで話してきた内容を振り返ってもらえば
歯周病が根本原因だったり、
歯並びのせいだったり、
食べ方の問題だったり、
姿勢の悪さからの影響だったり、
骨格的なダメージから付随して起こる問題だったり、
筋肉的な歪みだったり、
と多岐にわたることがご理解いただけたのではないでしょうか。

ウチも「歯医者さんに来て身体のいろいろな事の
治し方を教えてもらうとは思ってもみませんでした」と
感謝の言葉を頂くこともありますが、
そこまでの原因を変えていかなければ治せないだけです。

近年では歯科医師会の絡みで医師会、薬剤師会のみならず
柔道整復師会、助産師会とも連携を深めようとしている関係で
柔道整復師的な顎関節症のアプローチと
歯科医師的な顎関節症のアプローチの相互理解を深め合おうと
学び合いの場を作ろうと動いていたりもします。
餅は餅屋の言葉通り、連携を取って良くしていければと思います。
まぁ、コロナの影響で大変なんですが。

歯科的なアプローチとしては
唯一の保険診療にあたるマウスピース(スプリント療法)に関して
まだお話ししていないことはお気づきでしょうか?
気付いておられる方は「顎関節症でお悩みの方でしょうか?」

前回でいったん話を切ったのは、
この話をちゃんとするかどうか迷ったからです。
講演的には1ページのスライドでサラッと済ませてしまいました。
それほどウチとしての治療法において
おすすめした方が良い状態の人が少ないからなのですが、
世間一般としての治療法では「あたりまえ」のやり方です。

なので、今回はしっかり書いてみようと思います。

まず先に
猫背・奥噛み・くいしばり・歯ぎしり
は単体の症状ではありますが、顎関節症の方にも多く見られます。
顎関節症の原因になっているほうが多いくらいです。

そのため、どれも特徴的な歯のすり減りが見られます。

残念ながらどの歯がどのような状況ですり減っているのかを
判断することで、4つのどれに当てはまるかが予想できるのですが、
だいたい歯ぎしり扱いにされることは多いでしょう。

基本的に患者さんが「顎が痛い」と言われなければ
顎関節症と診断されないこともほとんど。
それに絡めて自覚症状も訴えない患者さん相手に
顎関節症注意を促す歯科医師もそんなにはいないでしょう。

ウチに来られる患者さんに関してのみ言えば
顎関節症を見てくださいという方を除いて、
他の症状で来院される方の80〜90%は
顎関節症になっています。(レベル1〜4のいずれかです)
それだけ自覚症状に乏しい病気です。

最悪、口が開かなくなって食べられなくなる病気と言われますが
そこまでになる人はマレ。
一時的に顎が外れることはありますし、
はずれやすい状態になる事は
ただし、高齢者施設などで「食べにくい」状態の人には
「飲み込めない」という嚥下障害が起こりやすいわけですが、
前回までのお話のように、顎関節症がこれに深く関与します。

早ければ中学生・高校生ごろには発症する顎関節症が、
社会人になっても、中年になっても、
困っていると自覚することもない状態で存続するけど
高齢者となっても元気なうちは問題にならず、
施設介護が必要になる頃に命がけの困ったことになる
から注意してね!
と言っても何時なら真剣に「何とかしなければ」と思えるでしょう?

まるで関東大震災が起こるから準備しておきましょう
と言うのと同レベルというと言いすぎかもしれませんが、
いつか苦労するから今のうちから気を付けて、
に常日頃から意識を向けられる人なんて
そんなにいないのではないでしょうか。

もっとも顎関節症の症状には
唾液が出にくくなることで感染症にかかりやすくなる
も含まれます。
今で言えば新型コロナやインフルエンザ、風邪もですが
虫歯や歯周病も感染症ですから
悪化しやすくなるでしょう。
圧力による炎症も悪化するため
全身の免疫力も低下します。
今起こっている危機も見過ごせないのですが。

話を戻しますが、
寝ているときの歯ぎしりと判断することで、
その歯ぎしりによる歯のすり減りを減らすためのクッション材として
マウスピースを用いることが1つ目の使用法とされています。

確かにそれも正しいですし、ウチでもそれを理由に作ることはあります。
ただし寝ているときの歯ぎしりによる歯のすり減りだけであれば、です。

猫背・奥噛み・くいしばりの場合
より強く噛む癖がついてしまい、逆効果になる事もしばしば。
なのでおすすめしない患者さんの方が多いわけです。

2つ目の使用法として、すり減った歯に対して
すり減った分の補償をするために行うパターン。
これは顎関節症状態がレベル4になってしまった人にとって
有効なこともあれば無効なこともあります。

レベル4は関節の骨まですり減った状態です。
まっすぐに挙上する必要があるもの、少し前に出した方が良いもの、
少し奥に引っ込めた方が良いものなど様々ありますので、
マウスピース(スプリント)を作ったうえで、
噛み合わせ位置や角度を補正する調整が必要になります。

ただくいしばりが強い人ほど、慣れ親しんだ心地よい位置(姿勢)が
そもそもの悪くした原因であるから、
そうならないように矯正する治療法です。
そのため意地でも装置を壊してまで
自分の心地よい悪いポジションに戻そうとします。
ときには歯が痛い、不快だから装着していられないなどと
訴えてこられる方も多い。

なのでくいしばりに関わる行動変容療法の効果が表れない人には
お勧めしにくい治療法と言えます。

入れ歯と同じで、自分で「入れない」ことを選択できる治療法ですので
常に悪化させる状態は継続しやすくなります。

逆に入れていても、
身体が無意識化で「心地よい悪い位置」を求めていれば
装置で止められていることに反発した、もっと強い力を発揮し
その悪い方向へと誘導する筋肉を鍛え上げてしまうことで
より悪くなりやすい状況にもなります。
(まるでダンベルのようにその運動方向の筋肉を鍛えちゃダメです。
ストレッチするように緩める事が重要ですから)

またちょっと話がズレますが、
口腔内が汚いままでマウスピースをすると
汚染状態を維持しやすくなります。
虫歯や歯周病を悪化させることにもなります。
だからちゃんとケアできる人になってから
マウスピースは使ってほしいというお願いもあります。

デメリットをメインにお話ししましたが
マウスピース(スプリント療法)が良くないというわけではありません。

歯をこれ以上すり減らなくさせる。
アゴの本来あるべきポジションに正す。
という意味においてはかなり役立つ治療法です。
ただし、それさえ入れればOKというものではないことを
ちゃんと知ったうえで、またそれを入れておけない時にも
正しく治そうとする習慣が身につくことで、
相乗効果としての「治療法」として優れた効果を発揮できます。

ということで適材適所に用いる事こそ重要。
ウチでマウスピースをお勧めできる人が少ない理由は、
まだ悪化させる習慣の残る方のほうが多いからということです。

ホントにタイミングを間違えば悪化させますから、
近年ではお湯で温めればできるという市販のマウスピースもあり
適合がそんなに良くなくても、また噛む位置が曲がっていても
お構いなしだったりします。
自己判断で実践されている方がいれば、ご注意ください。

どんな治療であっても、そこに至る過程が重要です。
似た様なことを行えば治るわけじゃないですから。
以前も書きましたが
本人は右のせいと思っていても、
実際は左を治すと右の症状も治ったなんてこともざらにありますので。

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さて、飛び飛びになりましたが全5回シリーズとなりました
顎関節症に関する私が行った講演内容をお送りしました。
ぎゅっと詰め込まれているとはいえ、話すと1時間にも満たない話です。
とはいえ、あっちこっちとリンクが張られているようなものですから
超濃すぎたでしょう。
入れ歯に絡めたお話やインプラントとの関係、矯正治療との関わりなど
もっと掘り下げることもできるのですが、ぽかーんとされる講演を
するわけにもいきませんので、伝えておかなければならない要点
だけをまとめたわけですが、それでも難しいですよね。
お付き合いいただきありがとうございます。

ところで時代はコロナ蔓延の脅威にさらされています。
以前ニュースで歯科医師は救急救命医より感染リスクが高いと
報道されていました。しかし、いまだに感染者の中の歯科医師は
非常に少ない状態で維持されています。
普段から口内環境に気を付けていることが、
コロナ感染リスクを下げる要因になる
と言える実例ではないでしょうか?

手足口病患者も手洗いなどを増やしたことで
例年より患者数が減少したという報道もありました。
感染に対抗するのは清潔であることが強いわけです。

手洗い・うがい・マスク。
歯磨き。
よく食べてよく寝る事。
ぜひ皆様も良く実行して、この窮地を乗り切ってください。

はっきりいって当たり前の感染対策しかやれることはありません。
よく免疫を高めることが大事と言っていますが、
免疫は弱らせないことが大事なんです。
それは免疫を消費してしまうことを体内から取り去る事。
最近書きました歯ぐきの腫れなどもその一環。

ちなみに免疫が高まりすぎるとどうなるでしょう?
もっとも分かりやすいのはアレルギー反応が起こる!です。
ワクチンも定着せず、抗原が入ると過剰反応を起こし
場合によっては命にかかわる。
アナフィラキシーショックなどをイメージすれば分かりやすいでしょうか。

過ぎたるは及ばざるがごとし。
何事も中庸たれ。
清潔に保ちつつ、弱らないための身体づくりを。
・・・顎関節症にならない為の注意と一緒でしょ。
大部分の病気は何とかなります。
100歳以上のコロナ回復者が世界的に多いというニュースもありましたね。
年齢は関係ない・・・というとエセコーディネーターのような
揚げ足取りのコメントが炸裂するでしょうか?
ただ、誰もがかかりにくい体、回復しやすい体にはなれるはずです。
偏った情報だけにとらわれず、全身を元気に乗り越えてね。


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posted by あっぷるいーと いんちょう at 16:45| Comment(0) | 全身に関わる歯科の話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年07月08日

2020年7月の予定&腕から肩の力の抜き方判断とストレッチ法

2020年7月の予定

14日(火曜)19時終了
20日(月曜)12時以降から診療
28日(火曜)19時終了

コロナの影響でずれ込んだ保健センター健診がありますが
状況次第で変更もあります。


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第二期の歯科医師会の理事となった関係と
コロナ流行の隙間でできるだけ治療を終わらせたいのが
あいまってなかなか忙しく過ごしています。

しっかり書く時間もとれませんので、
シリーズものは延期とし
今日は簡単なストレッチの話にします。

力が入っている人って無自覚なんです。
ただ肩や二の腕がこっていたりする自覚はありますが。

そこで自分に当てはまるのか、ぜひ試してみてください。

立っていても座っていてもかまいません。
指先から手首まで力を抜いて、
腕は床と水平になるまで上げましょう。
昔で言う「キョンシーのポーズ」です。
「腕を伸ばした恨めしやのポーズ」とも言えます。

その状態で腕を小刻みに左右や上下に動かすと
力を抜いた手首より先は、ブラブラ・ユラユラと動くでしょう。

まずこの段階ができない人は相当ヤバい!
ガンバってほぐさないと色々臓器にも負担がかかってきます。

それでは次の段階です。

今までは手のひらが下。床を向いていました。

今度はそれを上向きにしてみましょう。

力が抜けていれば、わずかに手首が床側に曲がり、
指は軽く丸まるはずです。

その状態で先ほどと同じように
腕を小刻みに左右や上下に動かしてみましょう。

手首より先がブラブラ・ユラユラと・・・

左右同じように動いているでしょうか?

動かなければ「リキんでいる」力が入っている状態です。

ちなみにこれもストレッチの一種。
できるようになるまで頑張ってみてほしいものです。

ちなみに肩が痛くて
腕を床と平行になるまで上げられない人なら、
二の腕は下げて、
肘から手首までを床と平行にするだけでも構いません。

2つ先の関節をほぐすことが重要と
このブログでも良く言うのですが
これができるようなら、肩から首にかけてのコリも
ほぐれやすくなるでしょう。

ちなみに最近おすすめしている市販薬で
富山薬品の「コリホグス」という筋肉弛緩成分配合の
錠剤は、ウチの母親や、数人のおすすめした患者さんには
とても効果的でした。
慢性的な痛みとコリがあり、力を抜くことが難しい方に
おすすめですが、たぶん30代までの人には効かないかもしれません。
弾力のなくなった筋肉の人には「いい情報ありがとう」と
喜ばれますので、売っていない薬局もありますが、
一度お試しになった方が良いでしょう。

総合的にくいしばりの圧力も減ります。
ただ癖や姿勢の影響も大きいので
薬だけでなくなってくれはしないのですが。

身体の一部は全部とつながる。
全身から良くなるよう、心がけましょう。






カラフルあっぷるいーと3.JPG

posted by あっぷるいーと いんちょう at 19:39| Comment(0) | 全身に関わる歯科の話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする