2018年11月02日

2018年11月の予定&防災への取り組み


2018年11月の予定

2日 (金曜)18時終了
11日(日曜)市役所で青空市開催(歯科ブースでお手伝いしています)
13日(火曜)19時終了
26日(月曜)19時終了
27日(火曜)19時終了
28日(水曜)19時終了

また、15・22・29の木曜往診は休診です。
(通常診療は木曜日はやっていません)

今月は月末の週にすべて偏りました。
夜診察希望の方ほどお早めに。

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近年は大規模災害が立て続けに起こったため
武蔵野市歯科医師会もその対策に奔走しています。

武蔵野市では
医師会・歯科医師会・薬剤師会・柔道整復師会の
4つが四師会を結成し、
基幹病院である
武蔵野赤十字病院・吉祥寺南病院・武蔵野陽和会病院の3つと
連携をとりあい、
さらに市役所や消防・警察と協力体制を構築。
災害時の医療救護所を作ったり
その連携を訓練したりもしています。

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この写真はその総勢100名以上が集まって
日曜日の朝から昼まで、3時間以上訓練していた時の写真です。

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看護学校の生徒が特殊メイクに近いクオリティで
怪我を再現してくれたり
亜細亜大学の学生が担架を担ぎ搬送してくれる役をやったり。

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FMむさしのとかも取材に来ていました。
市長や市議も挨拶しに来られたり
なかには一般の方が訓練を見ていて
怪我人役の子がリアル演技だったため本当に心配してくれたり、
役になりすぎて本当に過換気症候群の症状が出てしまったり
(その場で実際に医師たちが対応しましたが)、
となかなかの盛況?っぷりでした。

別日ですが
例えば市役所内の防災課に伺い
災害状況の把握方法を確認したり
無線などの連絡手段を学んだり。
実はこの2日前の台風のせいで駅前カメラの1つが壊れちゃったのだとか。

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市役所内設備点検をしたり。
エアーテントのトラブルとかを発見出来たりもしました。

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様々な事前模擬訓練も開催していたり。
といろいろなことを今年だけでも数回開催しています。

実際にその時になって、訓練通りできるかと言われれば
難しいかもしれません。
ただ何も知らないでいるよりは、
「各人のできること+α」
ができるようにはしておきたいものです。

せっかくなので一般的な防災の話も書いたかもしれませんが
かぶってもいいので、しておきます。
YouTubeなどで防災グッズ集めてみた
系の動画もよく見ますが、
あまり言われていないことを。

避難所の体育館はほとんどが火気厳禁。
カセットコンロとかも使えません。
外に出てお湯を沸かして戻ったら、
自分のスペースが消えていたなんてこともあるという話も。
まぁ、実際の体育館の中で臭いのするカレーやラーメンは食べ辛い。
避難食を持っていない子供がその匂いにつられ
「おなかすいたよぉ〜」と泣き出そうものなら・・・
実際に乾パンなどを毛布にくるまり隠すように食べた
なんていう話も結構あるものです。
ゴールも見えない状況で
人に分け与えられる余裕がある人なんて
ほとんどいないでしょう。

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自分の場合、
エブリデイキャリー(EDC)キットとネットで調べると
よく出てくるALTOIDS缶がコピス下の
カルディのレジ前にあったので
アトレの成城石井で売っている白イチジクのドライフルーツを
入れて持ち歩いていて、小腹がすいた時のおやつになっている。
キレイに入れると3×5個のシンデレラフィットするのだが
この写真は食べかけなので。
緊急時の避難食にもなるし邪魔にもならない。

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そういえば
毛布もアルミ蒸着シートは携帯に便利だけど
わずかな寝返りでもガサゴソうるさい。
周囲の人から煙たがられて、寝れたもんじゃない
という人も結構いる。
だから避難所はアイマスクと耳栓が必須だ。

某専門家監修のグッズがほとんど現場を知らない寄せ集め
となっていることもある。
ぜひ情報を集める方は、気を付けて偏ったものにならないように。
正解なんかはありません。
対応できるキャパがあるものが揃っているかどうか。

被災しないことが一番良いのですけれど。
我が家は犬猫がいるので基本は自宅での予定。
しかし近隣の火事などで避難せざるを得ないこともあるかもしれない。
予想を上回る現実

まぁ、そんなこんなで、日曜日が消えてしまうことも。
気が付けば年末間近な11月。
この業界ではもう忘年会も始まりだします。
震災の前に体調管理。
皆様もお気を付けください。



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posted by あっぷるいーと いんちょう at 17:43| Comment(0) | クリニック情報 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年10月01日

2018年10月の予定&ただの駄文

2018年10月の予定

2日(火)19時終了
3日(水)19時終了
9日(火)19時終了
15日(月)19時終了
17日(水)19時終了
19日(金)19時終了
23日(火)19時終了

木曜は往診等のみとなっております。
留守電になる時間帯は診療しておりませんので
別日に改めてお電話ください。
(治療中に手が離せない場合は留守電にはなりません。
 コールしたままか、
 しばらくお待ちくださいのインフォメーションが流れます。
 お待ちいただくか、お時間をおいてお掛け直し下さい。)

―――――――――――――――――――――――――――――
先日の9月30日・日曜はコピス前のウッドデッキにて
ボランティア演奏?するはずだったのですが、
前日の土曜のみ雨天決行。翌日曜は完全中止。
と早々決まってしまいました。
本来の演奏時間である昼頃は快晴・曇りレベル。
イベント全体の時間でも、そこまではひどくなかったのですが・・・
もし期待していただき
見に来られていた方がいらっしゃれば申し訳ありません。
主催側判断が当日8時のはずなのに、前日には決めてしまったので
ウチ等は「晴れ男晴れ女」の集まりだから平気じゃない?という自信、
いつもダメかもという天気予報を覆してきた実績があったんですが
結果、晴れててもイベントができないこととなりました。
まぁ
夜がひどすぎましたね。ウチのガレージシャッターも
曲がっちゃってました。保険が下りるかこれから交渉です。

久々に駄文としましょう。

ここのところK-POP BTS(防弾少年団)にはまっています。
それまで全く知らなかったのですが、
全米ビルボードNo1をとったというニュースから初めて注目しました。
YouTube・ニコ動にて映像を見て、その綺麗さに驚きました。
映像の作り込みももちろんですが、
ダンスが日本人にはない。

EXILEもJ SoulもDA PUMPも個々で上手いのでしょうが
一体感というか、手の角度までも気を付けてそろえている感が
BTSにはあって見てて気持ちいい。

たとえるならSMAPの中居さんや稲垣さんのような
独創的なズレもなく
他の三人がより精密に同じ動きをしている感じ。
他のジャニーズにもないダンスの気持ちよさ。

まあ1人だけ気になる人もいるのですが、
ズレというほどでもなく。

そういう意味では韓国全体がすごいのでしょうか?
同じ動きをする個の集合体ではなく
同じ動きをする1つの生命体みたいに思える。
ビデオクリップで曲を流したいと思えるのは
マイケルジャクソン以来でしょう。
曲もかっこいいし。

ということで
3カ月ぐらい車の中で流しっぱなしにしていたBTSですが
半年後のバンド(ドラム)発表会に向けた
曲選びをしなければいけなくなり、やっと他の曲を聴くように。

ディープパープルのBLACK NIGHTにしようか
という話でまとまりかけていたんですが
楽器屋に売っているバンド譜6冊のどこにも載っていない。
CD屋に探しに行ってもベストアルバムには入っているが
オリジナルアルバムに入っていないみたい。
そうなると楽譜も期待薄に。
楽器屋さん経由で聞いてもらったのだが
楽譜は海外取り寄せで1カ月以上待ちということになり
今年は提出期限に間に合わない。
缶コーヒーのCMでも有名な曲ですが
マニアックらしいです。
BURN・highway star・smoke on the water・speed king
並みいるヒット曲にくらべると・・・
有名曲が多すぎるか。

他の候補を探すことに。
曲を知らないので楽譜を見ても想像がつかない。
いちいち調べて聞いての繰り返し。
対抗馬は
アニソンvs.ドラマソング
MYTH&ROID HYDRA
The ricecookers NAMInoYUKUSAKI(英語版)
結果
ドラマ スペック で使われた方で行くことに。
激しさよりもオシャレフレーズで次回は行きましょう。
他の人の曲にも参加できればいいのだけれど。
どっちにしろ理事もやってちゃ
難しい曲の練習もままならないでしょうし
どうなることやらですね。

9月30日のイベントが流れてしまったことで
12月〜1月頃に変わりのイベントがしたいなんて
話も出てますし、余計慌ただしいでしょうか?

運動もしなきゃヤバいし、
勉強もしないと記憶力の退化を感じるようにもなったし、
出来たら秋のキャンプなんかもしてみたい。
とはいえ10月は2回、11月は1回しか休養できる日曜日はないし
なかなかのんびりしてられないんですが。

うん。どこにも歯に絡ませられる内容がなかった。
本当にただの駄文で今回はおしまいとさせていただきます。


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posted by あっぷるいーと いんちょう at 16:25| Comment(0) | クリニック情報 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年05月08日

2018年5月の予定&噛む食事の意味3回目


2018年5月の予定

11日・金曜日・19時終了
16日・水曜日・17時終了
現時点での予定は以上です。
急な変更があるかもしれませんのでご注意ください。


ゴールデンウィークもあけました。
コピス前での演奏に足を運んでくださった方々
ありがとうございました。
今回は特に私のドラムは地味。
ブラシとかロッドで気配を消すような楽曲ばかりでしたので
もっと目立って欲しかったというお声もいただきました。
次回はどうなるでしょう。
秋のアニメフェスも参加すると思いますが、
歯科医師会の方でも年々目立つようになってしまい
とうとう役職を逃げられないポジションに・・・
音楽イベントに歯科医師会が忙しいから参加できない
とならないように、何とか調整できれば良いのですが。
じゃないとウチのバンド演奏は崩壊する可能性が・・・。

先に見いだされてしまったのは音楽系ですし、
優先度はウチの患者さん→音楽系→歯科医師会としたいですけど
圧倒的濃密関係の物量押しでどんどん食い込んできそう。

能ある鷹が爪を隠しきれなくなった
と言えればカッコよいかもしれません。
隠そうとしたわけではないのですが
出しゃばって目立とうとするタイプでもないので
「何もできなさそう」と見ていた人もいたようなのですが
時間の経過とともに、適時適切な裏方としての動きに
気付かれることが増えてしまい
いつのまにか「どのポジションでもできる人」といわれる始末。
買いかぶられても困るんですけど。
その人によって私の見え方は様々みたいなので
今後もどうなることでしょう?

これからいろいろ決まるのですが、
聞いた話では、7月からは毎月第2・第4の火曜日が
6時30分までしか治療出来ないことになりそうです。
他にもチラホラ出かけることが増えそう。
とりあえず2年間はそんな日々になりそうです。

特に遅めじゃないと治療に来れない方々を中心にして
ご迷惑をおかけすることになると思います。
ましてやウチの場合、遠方より来られる方も多く、
遅めの時間ですと、八王子・立川・池袋・品川方面から
仕事を終えて駆けつけてこられる方々などに
直接負担をかけることになってしまいそうです。
吉祥寺周辺に自宅があるならまだしも、
治療を終えてまたそれぞれの駅へ戻られるのですから
そんな方々の治療できる時間を減らしたくはないのですが・・・。

その代償として、武蔵野市に住まう方々への貢献として
お返しすることになるわけです。
でもその結果、その成果を武蔵野市発信で、
他の自治体でも有効活用できるようなものとして
提供できれば・・・とも考えています。
アイデアは色々あるわけで。何をどう実現させるかは
今後しだいでしょう。

なにとぞご了承・ご協力お願いします。
自分も住所は練馬なので、隣の武蔵野で頑張って改善出来ても
すぐには影響ないのですが、それはそれとして。
種まきの前の土を耕す準備から始めるのですから
先は長いですけど、すべてはこれからです。
性格上、無意味な手は抜けませんので、
頑張らせていただこうと思います。

・・・・・
読み返して気付きましたけど政治的な事ではなく
歯科からの健康・生活・環境づくりなどへの提案
などに関連したことですのでお間違えなく。

それでは本題の続き3回目です。

――――――――――――――――――――――――――

食事をするために必要な要素。
出発点は何だと思いますか?

食べるという行為にはキッカケが必要です。
それが
「空腹感」おなかがすいたと感じることです。

ダイエットにとっては大敵でしょうが、
拒食症の人にとっては治療として大切な要素。
また摂食嚥下をスムーズに行うための
主電源のようなものです。

例えば
急に口の中に食物が入ってきて
慌てて噛むという動きを始めるよりも、
これから食べるぞ!という意志から、
何を食べようか?などの行動を経て
食べ物をほおばるという方が
全身から食べることに対する
受け入れ態勢ができているのは想像できるでしょう?
おいしそうなものを見るとヨダレが出るなどは
準備万端整った証拠といえるかもしれません。

今回最初に登場するのはホルモン・グレリン。
空腹によって刺激された胃粘膜から分泌され、
脳の視床下部に働いて食欲を出させます。
同時に脳の下垂体に働き、
成長ホルモンも分泌させます。

ついでに、この時サーチュイン遺伝子が空腹時に分泌されて
体内をめぐり傷ついた細胞を修復してくれるのではないかと
研究されています。
(かつては長寿遺伝子とテレビでも騒がれていたが、
その後この20年に及ぶ研究が否定されている。ただ
現在でもアルツハイマー・心血管系・糖尿病などの
治療にかかわるのではないかと研究されています。
何年かすると新たな発見が叶うかもしれませんね。)

成長ホルモンはその言葉からも分かるように、
“身長を伸ばすホルモン”としてよく知られています。
しかし、成長ホルモンにはもう1つ重要な役割があります。
それは、「体にある物質」を
「エネルギーとして使えるような物質」に
変えていく働きです(これを代謝といいます)。
私たちが生きていくためには、体内でエネルギーを
つくることが欠かせませんが、
成長ホルモンはその過程で大切な役割を担っています。

食事・運動・睡眠のバランスが崩れると
成長ホルモンも乱れることは有名でしょう?

もしこのグレリンが暴走すると
肥満ホルモンと呼ばれ
食欲が増え、脂肪細胞を増加させます。
じつは睡眠時間が短い人ほど
グレリンは増えやすくなるといわれます。

かつては食欲が起こる仕組みとして
血中のブドウ糖(血糖値)が減ると空腹を感じ、
血中のブドウ糖が増えると満腹になるといわれていましたが、
現在ではそれだけではなく
このグレリンのような末梢臓器からの信号や、
中枢神経からの信号など、
いくつものルートが複雑に影響して
食欲を起こさせていることが判明しています。

例えば見た目。
おいしそうに皿に盛り付けられたり、
テーブルコーディネートされていたり。
タレントさんのSNSなどにアップされているのですが
本当によくできたものもあれば
残念なものもアップされています。
ぜひ見比べてみてください。
残念な状態よりも
見事な盛り付けの方が食欲を駆り立てませんか?
皆さん絶賛される
「里田まい 料理」は本当にみごとです。
おなか減ってきます。

イギリスの伝統料理
「星を見上げるパイ」の見た目はショッキングです。
パイから魚が何匹も顔を出しているのですから。
しかし、その言い伝えは
連日の大嵐で船を出せず
食べることもできなくなってきた漁師たちに
その嵐の中、船を出し
漁村全員の食べる分の魚を取って戻ってきた
英雄をたたえるために作られたものだとか。

余談ですが、
ジブリの魔女の宅急便で
主人公キキが配送依頼を受けた家で
本当はパイを作るつもりがオーブンが壊れてできない。
しかし奥に使っていない石窯があり
それなら動かせると、一緒になってパイ作りをした・・・
という件のパイが「星を見上げるパイ」なんだとか。
さすがに映画では
ものすごくかわいいデザインになっていましたし、
配送先の孫娘は残念ながら喜んでいませんでしたけど。

まぁ、家庭内だけでなく
例えば大自然の中バーベキューをすることを想像しましょう。
焼けていくところを見て
炭火の爆ぜる音を聞き
焼ける匂いを嗅ぎ
その炎の熱を感じる
鳥のさえずりと少し冷気を帯びた山の風
木漏れ日の暖かさを家族とともに共有しあう楽しい食事。
よだれ出てきませんか?

そんな五感も食欲を起こさせる刺激の1つです。

映画飯、ドラマ飯、アニメ飯は最近のキーワードとなるのか
ちょっと流行っていますね。
「食べる」に興味を持ってくれるのは
医療的にも喜ばしい事です。
YouTubeのAlmazan Kitchenなど画像も綺麗で
自然な感じの調理でよく見てしまいますし、
深夜の飯テロ番組といわれるものも
ついつい見ちゃいますね。
吉祥寺だとカヤシマさんが
昔のドラマ・孤独のグルメに出たときは、
3カ月以上ランチを食べに行けなかったほど
混んでましたなぁ。

食べることに問題があるか?を考えたとき
空腹感を感じているかどうか、
何故感じないのか?
そんなことから気にしてほしいのですが
治療を考えると、
この後に続く「摂食嚥下」の機能低下があるかどうか
からスタートすることが多いわけです。

もし本人やご家族で「食べる」について悩み事がある方が
このブログを読まれているようでしたら、
できるだけ、「空腹感」を感じるところから
食事に向き合えているか?
感じない理由が思い当たるか?
その理由を対処することは可能なのか?
というところから見つめなおしてみてください。

キッカケは思いもよらぬ所から。ということもあります。
まぁ意外と多いのは「おやつ」食べ過ぎで食欲がわかない
なんて笑い話もあります。
何かの心配事が気持ちの中でくすぶっていて
食欲がわかなかったり、
薬を飲み過ぎて交感神経が持続的に興奮状態となるため
膨満感になっていたり、
便秘が続いていたり、
単に運動不足で消費してないこともあります。
入れ歯が合わなくなっていたり、
歯周病で不快な口腔内になっていても食欲は減ります。

このへんは原因が分かりやすいですが
「食欲不振」のよくある原因には、
胃疾患・肝疾患・腎疾患・結核性疾患・熱性疾患なども
疑わなければなりません。

例えば病気になったときはその患部に血液が集中し
免疫機能で修復しようとします。
食事をすると胃などに血液が集まって消化しようとするので
そのタイミングでは病気の修復機能力が低下します。
そのため食欲を落とし修復機能に集中して血液を
送り込めるようにするため食欲を減らすことがあります。
「治るために食べない」というタイミングならば
身体にとって必要なことですので無理に食べさせるべきではありません。
ですから一次的な食欲不振なら問題ないのですが
長期にわたるとその免疫機能のもとになるのも食事から得ているため
免疫も落ち、さらに食欲も落ちてしまうと生命維持活動力も落ちます。

薬を毛嫌いする人もいますが、体力が十分なうちだけです。
免疫が落ちてしまえば治る力はありません。
できるだけ短期で治すなら薬を利用した方がいいことも多々あります。
必要に応じてで正しく利用しましょう。

高齢者の食欲不振は、認知症、内蔵機能低下、
味覚嗅覚視覚などの低下、と
「老化だから仕方がない」といわれてしまいそうなことも。
いつも何度も言いますが、しっかり食べる同世代がいる限り
老化ではありません。人間である限り万人みな同じように
起きることが老化です。多数派が正しいわけではありません。
気を付けて。

また癌(ガン)などがステージ3〜4と進んでしまっても
食欲がなくなることが増えます。
食べたい気持ちはあるのだけれど
香りだけでも受け付けたくない・・・
吐き気がする・・・
などの兆候があれば要注意でしょう。
できればジュースやスープにしてでも
食べさせてほしいところです。
食べなくなって、
お小水(おしっこ)すら出なくなってしまえば
最後のカウントダウンとなってしまいます。
逆にどんな病気でも
末期からでも完治・寛解したという人は必ずいます!
そういう人たちに、
単なる医療の受け身だけで治った人はいるのでしょうか?
体験記などを書く人の話しか目にできませんが
能動的に生活環境すらも変えている人が多い。
多くの人に負けないで頑張ってって言いたいですね。
私も大変なのは十分わかりますし体験もしています。
負けたくないです。
自分一人じゃ難しい。それでも一人で乗り越える人もいる。
可能なら家族で乗り越えた方がいい。
私自身も家族介護の経験がありますから
相談に乗れることもたくさんあるとおもいます。

かかりつけの医者でも、介護職員でも、たまたま出会った人でも。
何かのきっかけで役に立つアドバイスがもらえることもあります。
出来ればそういうつながりを断ち切らないように
社交性を失わないような生活は意識してください。

(こういうコミュニティーセンターの活用も重要ですし
そこで行うこのような講演に参加されるのも今後の自分に
役立つことがあるかもしれません。
いろいろ参加してみましょうね。
余談ですが歯科医師会としても毎年6月に武蔵野公会堂で
「良い歯のための集い」というイベントを開催しています。
TVなどでも活躍する先生の健康のためのお話とか
笑顔になる楽しいイベントとか
ガンバって色々企画しています。よければ参加お待ちしています。)

→私の話ことばでの講演内容ですので
ブログ的には一応カッコつきにしました。
なかなか書くと本題にたどり着けませんね。
どんだけ濃い内容を60分で話したんでしょう。
スライド150枚分・・・恐るべしです。
他のことも書きたいのですが、
終われないと新しく書けないので・・・
また次回に続きます。



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posted by あっぷるいーと いんちょう at 19:51| Comment(0) | クリニック情報 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする