2017年03月02日

2017年3月の予定&介護予防オーラルフレイル序章、身体のフレイル

2017年3月の予定

 3日(金曜)19時終了
 8日(水曜)19時終了
 9日(木曜)往診休診
21日(火曜)午前休診
24日(金曜)18時終了
29日(水曜)18時30分終了

時間変更日にご注意ください。
今月は大半の日曜日も予定がふさがり
なかなか忙しい年度末となりそうです。
お互い体調には気をつけていきましょう。

先になりますが4月2日(日曜)。
武蔵野市役所前で行う
『桜まつり』午前の部の歯科無料検診担当の
6人の中の1人となりますので良ければお立ち寄りください。
気候の推移とタイミング的には
桜満開となってくれそうな気がするのですが、
今年はどうなるでしょう?
春担当は2年ぶりになるでしょうか。ちょっと楽しみです。
市役所前はとても見ごたえのある桜街路樹が魅力ですね。

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オーラルフレイルという言葉を聞いたことがありますか?
一昨年に提唱され、新聞にも掲載されたことがあるのですが、
あまり認知されていないですよね。

時折、テレビで見かけることもありますが、
知っている人は少ないでしょうか。

武蔵野市には、高齢者の生活全般を
地域で支援する「共助」の仕組みとして
テンミリオンハウス事業という活動があります。
本人やご家族と身近な距離に
小規模で軽快なフットワークの施設を作ることで
柔軟な対応が出来る拠点となるものです。
現在は8箇所あります。

武蔵野市歯科医師会の活動の1つとして、
そこでの市民講座を行ったりもするのですが、
3月に私が担当として行った講座のメインテーマに
このオーラルフレイルというものを選んでみました。

1時間の講座で話した内容をかいつまんで
書いたとしてもそれなりに長くなるでしょうから、
2〜3回分に分けると思います。
出来れば今月中にすべてアップしたいのですが
どうなるでしょう?
気長にお待ちくださいね。

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まず「フレイル」という言葉は聞いたことがありますか?
虚弱という意味です。
特に『身体の虚弱』という意味で医科で用いられます。

現代人はその平均寿命の前半90%を健康で暮らし
後半の約10%は要介護・寝たきりとなってしまう、
という統計データがあります。
昨年などは市報にも掲載されていました。

平均寿命は変えず(伸ばしても)
その90%の健康寿命を出来るだけ延ばし、
不健康寿命といえる10%を出来るだけ減らす
ことが重要です。

ただでさえ介護者を支える人手が足りず、
複数のフロアを持つ施設などでも人手不足で
ワンフロア丸々稼動できず
なんてことも多いそうです。

その要介護状態になる前の段階の危険域。
ロコモ(ロコモティブシンドローム)
という言葉を聞いたことありますか?

運動器に障害が見られ、要介護になるリスクが高い状態。
筋肉・骨・関節・軟骨・椎間板などの運動器に
障害が起こり「立つ」「歩く」などの機能が低下します。

ちなみに平成25年厚生労働省の国民生活基礎調査によれば
要支援・要介護になった要因
1位 運動器の障害  25%
2位 脳血管疾患   18.5%
3位 認知症     15.8%
4位 恒例による衰弱 13.4%
となっています。
ロコモは寝たきりの第一歩といえます。
そこでまずは簡単チェックをしてみましょう。

ロコモ7つのチェック項目
1、片足立ちで靴下が履けない
2、家の中でつまずいたり・滑ったりする
3、階段を上るのに手すりが必要
4、家のやや重い仕事が困難
  (掃除機の使用や布団の上げ下ろしなど)
5、2kg程度の買い物をして持ち帰るのが困難
  (1Lの牛乳パック2個程度の重さ)
6、15分くらい続けて歩けない
7、横断歩道を青信号で渡りきれない

いくつか当てはまってしまいましたか?
ちなみに1つでも当てはまるならロコモの可能性大。
気をつけましょう。今からぜひ対策を。

とはいえ、吉祥寺で言えば
駅前からヨドバシに向かう道の信号機って
短くありませんか?
青になったときにスタートするなら
余裕で渡れますが、
ちょっと手前で青になられ、
交差する歩行者を避けたりすると
渡ってる最中に点滅になってしまったり。
ちょっと高齢者にやさしくない
街づくりになってないか?
そんなことが住みたい街ランキング転落の
一端でなければ良いのですが。
まぁ、どこにでもある信号機の場合で
考えてチェックしてくださいね。

ロコモになる前の要因として
サルコペニアという状態があります。

筋肉が萎縮している状態です。
まずはコレも試してみてください。

両手の親指と人差し指をつかって「輪っか」を作ります。
その円の中を、足の「ふくらはぎ」の一番太いところが
通り抜けられるようだと、サルコペニアの疑いありです。

肥満型・痩せ型とサルコペニアにも分類があるのですが、
細すぎる日本の女性モデルさんなどは
痩せている=筋肉量も不足している
となっている可能性もあるので危険な人もいます。
「見た目」重視のダイエットよりは
健康体でいるほうが良いのですが・・・。

70歳のボディービルダーと検索すると
いくつか写真がヒットします。
とても老化で衰えてるといえない状態です。
(アタマは「はげ」てきている人が多いですが)
筋肉は使う機会が無くなると年齢に関係なく衰えます。
逆に使えば衰えないという証明にもなりますね。

筋肉を使う機会が減る原因とは何でしょう?
最も多いのが「社会との関わりが薄れる」ことです。
「今日用」かあって「今日行く」ところがあることで、
そこまでの足も使う、話すことで口も脳も使う、
楽しみな気分なら気持ちも上がる。
最初は義務でもいいです。機会を作りましょう。

社会とのつながりが薄れると
何もしたくなくなります。
口の中の話で見てみると、
誰とも会わないのだからと、
ハミガキすらも疎かになれば、口内環境は悪化して
歯が抜けたり歯茎が腫れあがったりします。
歯を失えば食べられ「ない」ものが増えてくる。
そうなると食べられるものだけ食べるようになり
食事の偏りがでてくる。
栄養バランスが崩れ、体力・再生能力が弱る。
身体にも歪が起こる。
動かなくなるので、もっと意欲をなくす。

さて、筋肉は運動で太く作り変えられていきますが、
そのためには、タンパク質をはじめとした
各種栄養素が不可欠でもあります。
偏った食事では当然補いきれません。

「歳をとるとそんなに食べられないよ」
といわれますが
20歳と100歳でもタンパク質の必要量は同じです。

消費できないのは、
20歳の頃と同じ運動量がないからです。
そして、その減った運動量にあわせて
食事摂取量を減らすことを医者も勧めてしまいます。
だって、
過剰量となるほうが何かと悪い状態を引き起こすから
摂取量を減らそうとしてしまいますが
それは元気な細胞に生まれ変われないことと同義になります。

なので肌のターンオーバーと同じく
「作り変えられる機能」に必要なエネルギーが
足りなくなるので、それなりの劣化状態になります。

肌がつやつやなおばあちゃん。
筋肉もりもりのおじいちゃん。
が特別ではありません。
劣化しているのがマジョリティー(多数派)
というだけのことです。

食べるって大事なんです。
ただの生命維持活動という意味合いも大きいのですが
それだけの話じゃないということもわかるでしょう。
食育などの話も絡んできますが、
子供のためだけでなく、全世代の人に関わる話です。
まぁ長くなりますからまたの機会に。

ともかく、
寝たきりや要介護状態になる原因には
「低栄養」という要素が大きく関わってきます。

栄養を活用するには運動が必要になります。
栄養が摂取できるのは歯に依存しています。
栄養を得るための意欲は社会とのつながりが必須です。

人間のような複雑な生命体。
維持するためには複雑な要素が複雑に絡み合っています。
同様に劣化していく要素も1つ2つなんて少ない筈は無く
複雑に、何年も前から、思いもよらないところ初めで、
起こっているわけです。
ここでお話できるのも「ぶっとい主軸の本線」ですが
細かい脇道はもっともっとあります。

まずは身体のフレイル(虚弱)についてお話しました。
長くなりますので
次回は本題のオーラルフレイルについて
触れたいと思います。






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posted by あっぷるいーと いんちょう at 14:46| Comment(0) | TrackBack(0) | 全身に関わる歯科の話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2015年02月16日

唾液と舌の話・・・健康教室B

私が担当した、歯つらつ健康教室で話した内容の
続きです。(今回は第3回目の最終回となります)
1回目・2回目を見ていない方はそちらを先にどーぞ。

さて、3連続・連日のブログ更新となりましたので、
久々に来られたブックマークしていただいている方々は
戸惑っておられるかもしれませんね。
とりあえず、次回更新は3月の予定&駄文となるでしょう。
ドラム発表の結果報告とともにお送りできればと思います。
なのでそれまでは、練習させて・・・
ということもあり、書いちゃアップ、書いちゃアップ、
となりました。
読むほうも大変でしょうが、
できれば3連続で一気に読んでください。

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それでは、このまま舌の話にも進みましょう。
最近、健康番組・医療系のテレビでは
唾液を出すために舌を動かそうと言っていますが・・・

舌を動かす意味を考える前に、
まず舌の働きを知ってください。

舌の機能の代表的なものは4つ。

1:味覚
2:発音
この2つは皆さんもご理解できるでしょう。
味を感じる、言葉を話す、に舌は不可欠です。

先ほど唾液の話をしたときにも出てきました、
味覚も唾液を出すためのスイッチの1つです。
また、発音つまり会話などは、
お口の周囲の筋肉をフル活用して行うので、
口内環境を守ることにもつながります。

3:咀嚼(そしゃく)
食べ物を歯の上に乗せたり、
左右の歯に乗せ換えたりすることで
歯で噛み砕けるようにサポートしています。
そして・・・
4:嚥下(えんげ)
歯で噛み砕き、唾液と混ぜて軟らかくしたものを
舌が喉の奥に運び、ゴクリと飲み込む。

人間の身体は食べたもので作られています。
舌は生きるために必要なものです。

そんな舌に、SOSのサインが現れることがあります。

たとえば、本当に高齢者に多い
「会話をしない日」が頻繁に起これば、
「食事以外で口を使うことがない日」が増える、ともいえます。
当然、唾液は出にくくなるので
「入れ歯を入れると痛い」と感じ(潤滑されないので)、
はずしてしまいます。

その食事でも、
噛む所が少なくなった状態で食事をする場合、
入れ歯も入れないのでは噛み砕くこともできず、
丸飲みに近い状態となります。
アミラーゼもリゾチームもラクトペルオキシダーゼも
ほとんど出ない状態での丸飲みですから
胃腸にも負担をかけますし、
今回お話しすることはできませんでしたが
消化吸収のスイッチも『噛むこと』なんです。
そのスイッチも押されないで、胃に取り込んでも、
ほとんどそのまま便として流れ出てしまいます。
体力的に弱っているといえます。

その状態で黙っていると、
精神的・肉体的ストレスが増します。
そして多くの方は「くいしばっている」。
残った歯にとっては負担過重。
もっと唾液が出てきません。

『舌の横のフチ、ボコボコに歯形がついている』
(歯があればですが)
そんな人は、本当に強く「くいしばって」います。

そしてもう1つ。

舌を上顎(うわあご)につけて、舌裏を見てください。
『黒くボコボコした血管が浮き出ている』
本来はピンク色が健康状態です。
多少、黒いくらいならそんなに心配はいりませんが、
その黒さや太さが増すと、
昔、流行ったドロドロ血の状態。
口を動かさないから、「血液の巡りが悪くなっている」。
もっともこれは、体中の血液の巡りも悪くなっていると
考えられるということでもあります。

栄養が足りていない、水分が足りていない、
その方の状態を総合的に見て総合的に判断することですが、
そういうSOSサインだということです。

特に覚えておいてほしい2つのSOSサインですので、
意識してみてください。

そんな、口を動かす機会が極端に少ない人には、
口を動かす機会を作ることが必須になってきます。

しかし口を動かすといっても、
アウアウとちょびっと動かすだけでは意味ないですし、
無理に大きく開けることでアゴの関節が外れても困ります。

そこで、舌の運動が大切になってきます。

舌は、下顎(したあご)だけでなく、
首のほうや、上の方にも筋肉がつながっています。
舌をしっかり動かす運動をすることで、
お口のまわりの関係してくる筋肉をほぐし
日常でちゃんと会話している人の筋肉と
同等に近い状態にできます。

そういう意味で、舌の運動を活用してください。

舌の運動だけでなく、声に出して歌うこともいい。
1人でもできることはいろいろあります。

最近では、健康番組だけでなく、
歯科や耳鼻咽喉科などの先生も
しっかり舌を動かせば唾液が出てくるようになるから、
と言ってしまうことがありますが、
舌が動くことで出てくる唾液は「舌下腺」という
3大唾液腺の1つが主です。

しかし、3大唾液腺から出る割合は、
耳下腺  約25%
顎下腺  約70%
舌下腺  約5%
です。

だから「しっかり続けないと出ないから」
という言葉で終わってしまうことがあるんです。

舌を運動しても直接唾液は少量しか出ませんが、
舌を含めた「お口全体」を動かさない習慣が
当たり前となっていると、唾液は出にくくなります。

これも先ほど述べた、牛の搾乳をする手のように、
唾液腺を刺激するのは周囲の筋肉だからです。

歯がないから食べない・丸飲みする。
それじゃ唾液は出ません。
「くいしばり」や「会話もしない生活」では、
口の周りの筋肉もこわばります。

『歯を守る』ことで唾液を出す。
『お口の周りの筋肉をほぐすため舌を動かす』。
身体の健康を守るのは、
お口が健やかである『健口』
(歯科や行政の用いる造語ではありますが)
が、大切なんです。


―――――――――――――――――――――――――――

という内容のお話でした。
本番当日は、このような文章にせず、
スライドに軽くメモを添える程度でお話ししたため、
言葉としてどれだけ伝えられたでしょうか?

まぁ、それなりに、好評だったようですし、
センターの衛生士さんも喜んでいたので、
成功だったのではないかと思われます。

ちなみにその後、センターの衛生士さんによる
・咀嚼筋や嚥下運動の模型を用いた講話
・お菓子を用いた摂食・嚥下の体験
・舌や表情筋、手や指の運動
・歌唱によるお口周囲の筋肉の活用
なども行われ、
全部で1時間30分ほどの
『歯つらつ健康教室』となりました。

衛生士さんのコーナーは私にとっても勉強になったので、
きっと皆さんにとっても役立つことでしょう。

武蔵野市では、
毎年3回の募集があり、
全6回講習で行われています。
お時間のかかることですから
お気軽にとは言いにくいですが、
よろしければぜひご参加ください。


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posted by あっぷるいーと いんちょう at 03:15| Comment(0) | TrackBack(0) | 全身に関わる歯科の話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2015年02月15日

唾液と舌の話・・・健康教室A

私が担当した、歯つらつ健康教室で話した内容の
続きです。(今回は第2回目の内容となります)
1回目を見ていない方はそちらを先にどーぞ。


先に余談を、
本日2月15日は宮地楽器教室バンドリハの日。
原曲上はフェードアウトで終わるところをどうするか、
なんかを決めたり、
最初で最後のメンバー勢揃い(次は本番で)なので
実力のほどが初めてわかる時。

1曲40分近く繰り返されるのだが、
ドラムの場合、
ゴダイゴのモンキーマジックなんかは
レッドツェッペリンの移民の歌と
同じフレーズを繰り返すものだから、
リキんじゃうと足がツリそうになったり、
体力消耗したりで、結構グッタリです。

風も強く砂舞い散るものだから、
目や車内にも飛び込んでこられちゃって。

まぁそれでも、
ベースの先生に去年より良くなったねぇと言われたり、
他の上手いメンバーから
新宿でビッグバンドあるんだけど来ない?
と勧誘されたり(これ以上やりきれないので断っちゃったけど)
なんていう嬉しい言葉ももらえたので、
結果良い日でした。

とりあえず今回のシリーズブログは、
今月内に終わらせなくちゃいけないし、
何年後になるかわからないけれど
私の任期が終了した後に引き継ぐであろう先生にも
わかるようにスライドの原稿をあげたいので
同時進行で書いているようなものです。
だから講演した時の記憶が薄らぐ前に書きあげねば。

バンドの本番まで2週間。
ビッグバンドの練習もあるし、
委員会もあるし、
記憶が上書きされる前に書かねば!
(ここのところ、本来の趣旨から離れたブログしか
 書けていなかったのでちょうどイイしね。)

継ぎ足しもあるので今回でも終了できていません。
では本編です。

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だから、唾液が減ると・・・

・潤いがないから口が渇く
・滑らないから傷つきやすく、口内炎もできる
・飲み込みにくくなり、むせる
・汚れが流れないから歯垢がベッタリ
・口臭がする
・中和されないから刺激物がダメになる
・消化不良
・殺菌されないから風邪をひき易くもなる
・歯周病になる
・再石灰化しないので虫歯になる
・味覚が狂いご飯が不味い
・口の中が苦い
・脳や胃腸などの全身への影響
・癌や血管などの生命への影響

などなど、いろんなリスクが起こります。

ではどうすればよいか?

・・・それは唾液の出る仕組みを正すことです。

たとえば「梅干し」を連想するだけで
唾液が出ることがあります。
その秘密は脳の中にあります。

唾液が出るためには、脳の『唾液核』という
唾液を出す司令塔のスイッチを押すことです。

美味しそうなものを見ることで視覚中枢を介して、
美味しそうな香りを嗅ぐことで嗅覚中枢を介して、
美味しいものを味わうことで味覚を介して、
『唾液核』のスイッチを押すことができます。

しかしもっと直接的にこのスイッチを押すものがあります。

最強のスイッチは『歯』にあります。

歯の神経というと、
虫歯の時に痛んだり、
感染すると取りましょうと言われてしまう、
歯髄を思い浮かべるでしょう。

しかしここでいう神経とは、
歯と骨をつなぐ部分にある
『歯根膜の中にある神経』のことです。

歯は親知らずを含めると、32本あります。
1つ1つの歯に対応した脳細胞が存在します。
つまり32個の脳細胞が唾液を出すスイッチとなるのです。

歯があって噛むという行為をすることで、
唾液が出る!

さらに咬む行為で使う筋肉は、
まるで牛の搾乳をする手のように、
3大唾液腺を刺激します。

結論は
『歯を失わないこと』です。
そのためには、歯を失う原因を早く治すこと。
歯が元気でいられる口内環境を作りましょう。

汚れると細菌感染します。
また、
歯を1本失うとその負担は他の歯が代替します。
失った部分を補うように、顎や舌の動きも変化します。
歯並びが悪いと過重バランスが悪くなり、
それもまた負担となります。

過重負担の原因ともなる、
猫背や歯ぎしり・くいしばりなどの悪癖も
直す努力が必要です。

逆に、「今日誰とも会話してない」なんていう方も
口内環境にとっては悪いです。
使わない機能は退化していきます。
精神的にも負担となれば
それを補うために肉体的にも負担となります。
それが様々な病気の要因として必ずあげられる
『ストレス』です。


それでは、このまま舌の話にも進みましょう。
最近、健康番組・医療系のテレビでは
唾液を出すために舌を動かそうと言っていますが・・・

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ということで、せっかくなのでひっぱります。
(話の切れ目ではあるので)

ついでに、ここまでの内容で出た質問に関して、
気になるものがあったので述べておきます。

「歯を失うと顎がズレるんですか?」
という質問に私はこう答えました。

人は2本足で立っています。
もし右足を大地に触れないように立つと、
人はバランスをとるために、
左足1本で立てるように重心を移動させます。
これが顎がズレる正体です。

せっかくなので続けてみましょう。

さらにそのまま左足1本のまま立ってみましょう。
バランスを崩しだし、グラグラしてきます。
重心が不安定になりやすい状態だからです。
これが、どこで噛んでいいか、わからなくなっている状態。

さらに我慢して左足1本で立っていましょう。
左足の筋肉が疲れてプルプルしてきます。
これが咬み合わせのバランスが悪くておこる偏頭痛とか。

それでもまだ我慢して左足1本で立っていましょう。
左足の感覚がなくなってきます。
血の巡りが悪くなり、ツライことさえ感じなくなります。
その状態の時間が長くなれば骨も変形してきます。
はい、顎関節症(レベル4の最終段階)の出来上がりです。


・・・伝わるでしょうか?
唐突に出た質問でしたが、
比較的わかりやすいんじゃないかなぁ?
と思ってやってみたのですが。
(スライドとか用意しておけばよいのですが、
 見せることができない状態で、何人もに
 知ってもらえるようにするって、結構難しい。)

まぁ、さらに顎関節症の話までしたいところではありますが、
決められた講演時間という制限があるしねぇ。
という、苦肉の策でした。


それでは次回をお待ちあれ。
(今のところ次回完結予定です)


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posted by あっぷるいーと いんちょう at 22:10| Comment(0) | TrackBack(0) | 全身に関わる歯科の話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする