2017年04月01日

2017年4月の予定&駄文

2017年4月の予定&駄文
 2日・日曜日・午前・市役所前桜まつり歯科検診担当
 5日・水曜日・19時終了
 7日・金曜日・19時終了
 8日・土曜日・午後休診(午前のみ診療)
12日・水曜日・19時終了
21日・金曜日・午前は12時まで、午後は17時から
今月から2年間、
武蔵野市立第一中学校の校医(歯科)担当となります。
そのため記載の無い日程で出かけることもあるかもしれません。
申し訳ありませんがご協力ください。
21日は保健センターでの3歳児歯科健診を担当します。
8日は歯科医師会の先生で旭日双光章を授与された方の
祝賀会に参加しますので午後を休診とします。
結構同じ週に偏ってしまいました。ご注意ください。
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今回は先月の続きとして
オーラルフレイルについて書く予定でしたが
急遽言い訳しつつの駄文でご勘弁を。
次回はなんとかします。
笑えることに、3月は忙しすぎました。
歯科医師会での毎月のルーティンワーク、
役員会・勉強会・特養施設健診だけでなく
創立50周年記念親睦会の実行委員と
宮地楽器ドラムコースの発表会
他いろいろ公私の雑務。
通常診療以外の予定がわんさか。
この日までにやっとかないと
な予定もあるため
合間作業で終わるものもあるのですが
ひどいと1日に4つカブリ。
昼休みに全部やろうと思っても
忘れてしまいそうになるほど
頭の中が混乱したりもしました。
3月の完全オフは2日間だけだけれども
そこは発表会の練習に当てないと・・・
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さすがに内容は見せられないので
ピンボケにしていますが
左から1月2月3月と
予定が増えすぎていますね。
ちなみにオレンジ色は祝日なので
何も他の色が無ければオフ
(もしくは通常の診療のみ)です。
楽器としても
今年の発表会はさすがに準備不足。
例年にも増して自己評価はがっかり。
気付かない人も多いでしょうが
決めたいポイントが全部はずして
ごまかしたので、残念でした。
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こちらも初の試みで
東急裏のGBという
地下のライブハウスを貸しきって
開催されたわけですが、
土曜日になっちゃったため
出演時間を昼休みになるように
調整してもらったら
トップバッターになってしまった。
演奏後にランチをしたので
蕎麦だけでも咽喉を通りにくい。
午後の仕事が終わり次第
この場、年1回しか会わない
楽器仲間が多数参加するので
打ち上げを楽しみにしているのですが、
翌、日曜日が実行委員を務める
歯科医師会のイベントのため
仕方なしに1次会で帰宅。
演奏内容とともに不完全燃焼です。
かわりにイベント実行委員を務めた方は
何度も賛辞を頂いたのですが、
本当は特定の先生に対し「こう」してあげる
つもりで動いていたはずなのに
結果真逆な状況が作られてしまって・・・
と申し訳ない気持ちばかりが残って
素直には賛辞を受け取れないのが本心です。
さすがに集団行動はより多くの打ち合わせ
を重ねられないと無理ですねぇ。
現地に行かないとわからない状況もありますし。
やっぱり詰め込まれた予定では
思い描いていたベストにはできません。
たぶん今回のどちらも周囲からは
そう見えないでしょうけど。
会からの賛辞=新たな役職の引き合い
みたいなもんですから嬉しくない
というのもありますが、
現時点で理事と同等近い予定が埋まってて
それを倍にしろというのか!
と言いたくなる怒りもありますなぁ(笑)。
先の予定になりますが
休日診療の予定も演奏会にまるかぶりなので
代わってもらえる人を探し中。
別の予定にかぶるかもな日程の先生は
代わってくれるって言ってくれているので
甘えるつもりなんですけど。
今年は発表会やコピス前など
6ステージあるはずなんですけど、
まだ日程が決まっていないものが多く
困るんですよねぇ。
そんなこんなで
事前準備する余裕も
1日で真面目な文を書く
気持ちの余裕もなかったので
今回は急遽駄文のみとします。
ちなみに
4月は30日の日曜
昼の1時頃から30分ほど
コピス前ステージで
9曲ほど演奏します。
コレに関しては気持ちの余裕もあり
特に難しいこともやらないので
気楽に楽しめるイベントです。
ただこちらも持ち回りで
司会もするはめになるのですが
時間もないので面白い話は出来ません。
例年のような集中力を欠く暑すぎる天気に
ならなければ良いのですが。


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2017年03月02日

2017年3月の予定&介護予防オーラルフレイル序章、身体のフレイル

2017年3月の予定

 3日(金曜)19時終了
 8日(水曜)19時終了
 9日(木曜)往診休診
21日(火曜)午前休診
24日(金曜)18時終了
29日(水曜)18時30分終了

時間変更日にご注意ください。
今月は大半の日曜日も予定がふさがり
なかなか忙しい年度末となりそうです。
お互い体調には気をつけていきましょう。

先になりますが4月2日(日曜)。
武蔵野市役所前で行う
『桜まつり』午前の部の歯科無料検診担当の
6人の中の1人となりますので良ければお立ち寄りください。
気候の推移とタイミング的には
桜満開となってくれそうな気がするのですが、
今年はどうなるでしょう?
春担当は2年ぶりになるでしょうか。ちょっと楽しみです。
市役所前はとても見ごたえのある桜街路樹が魅力ですね。

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オーラルフレイルという言葉を聞いたことがありますか?
一昨年に提唱され、新聞にも掲載されたことがあるのですが、
あまり認知されていないですよね。

時折、テレビで見かけることもありますが、
知っている人は少ないでしょうか。

武蔵野市には、高齢者の生活全般を
地域で支援する「共助」の仕組みとして
テンミリオンハウス事業という活動があります。
本人やご家族と身近な距離に
小規模で軽快なフットワークの施設を作ることで
柔軟な対応が出来る拠点となるものです。
現在は8箇所あります。

武蔵野市歯科医師会の活動の1つとして、
そこでの市民講座を行ったりもするのですが、
3月に私が担当として行った講座のメインテーマに
このオーラルフレイルというものを選んでみました。

1時間の講座で話した内容をかいつまんで
書いたとしてもそれなりに長くなるでしょうから、
2〜3回分に分けると思います。
出来れば今月中にすべてアップしたいのですが
どうなるでしょう?
気長にお待ちくださいね。

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まず「フレイル」という言葉は聞いたことがありますか?
虚弱という意味です。
特に『身体の虚弱』という意味で医科で用いられます。

現代人はその平均寿命の前半90%を健康で暮らし
後半の約10%は要介護・寝たきりとなってしまう、
という統計データがあります。
昨年などは市報にも掲載されていました。

平均寿命は変えず(伸ばしても)
その90%の健康寿命を出来るだけ延ばし、
不健康寿命といえる10%を出来るだけ減らす
ことが重要です。

ただでさえ介護者を支える人手が足りず、
複数のフロアを持つ施設などでも人手不足で
ワンフロア丸々稼動できず
なんてことも多いそうです。

その要介護状態になる前の段階の危険域。
ロコモ(ロコモティブシンドローム)
という言葉を聞いたことありますか?

運動器に障害が見られ、要介護になるリスクが高い状態。
筋肉・骨・関節・軟骨・椎間板などの運動器に
障害が起こり「立つ」「歩く」などの機能が低下します。

ちなみに平成25年厚生労働省の国民生活基礎調査によれば
要支援・要介護になった要因
1位 運動器の障害  25%
2位 脳血管疾患   18.5%
3位 認知症     15.8%
4位 恒例による衰弱 13.4%
となっています。
ロコモは寝たきりの第一歩といえます。
そこでまずは簡単チェックをしてみましょう。

ロコモ7つのチェック項目
1、片足立ちで靴下が履けない
2、家の中でつまずいたり・滑ったりする
3、階段を上るのに手すりが必要
4、家のやや重い仕事が困難
  (掃除機の使用や布団の上げ下ろしなど)
5、2kg程度の買い物をして持ち帰るのが困難
  (1Lの牛乳パック2個程度の重さ)
6、15分くらい続けて歩けない
7、横断歩道を青信号で渡りきれない

いくつか当てはまってしまいましたか?
ちなみに1つでも当てはまるならロコモの可能性大。
気をつけましょう。今からぜひ対策を。

とはいえ、吉祥寺で言えば
駅前からヨドバシに向かう道の信号機って
短くありませんか?
青になったときにスタートするなら
余裕で渡れますが、
ちょっと手前で青になられ、
交差する歩行者を避けたりすると
渡ってる最中に点滅になってしまったり。
ちょっと高齢者にやさしくない
街づくりになってないか?
そんなことが住みたい街ランキング転落の
一端でなければ良いのですが。
まぁ、どこにでもある信号機の場合で
考えてチェックしてくださいね。

ロコモになる前の要因として
サルコペニアという状態があります。

筋肉が萎縮している状態です。
まずはコレも試してみてください。

両手の親指と人差し指をつかって「輪っか」を作ります。
その円の中を、足の「ふくらはぎ」の一番太いところが
通り抜けられるようだと、サルコペニアの疑いありです。

肥満型・痩せ型とサルコペニアにも分類があるのですが、
細すぎる日本の女性モデルさんなどは
痩せている=筋肉量も不足している
となっている可能性もあるので危険な人もいます。
「見た目」重視のダイエットよりは
健康体でいるほうが良いのですが・・・。

70歳のボディービルダーと検索すると
いくつか写真がヒットします。
とても老化で衰えてるといえない状態です。
(アタマは「はげ」てきている人が多いですが)
筋肉は使う機会が無くなると年齢に関係なく衰えます。
逆に使えば衰えないという証明にもなりますね。

筋肉を使う機会が減る原因とは何でしょう?
最も多いのが「社会との関わりが薄れる」ことです。
「今日用」かあって「今日行く」ところがあることで、
そこまでの足も使う、話すことで口も脳も使う、
楽しみな気分なら気持ちも上がる。
最初は義務でもいいです。機会を作りましょう。

社会とのつながりが薄れると
何もしたくなくなります。
口の中の話で見てみると、
誰とも会わないのだからと、
ハミガキすらも疎かになれば、口内環境は悪化して
歯が抜けたり歯茎が腫れあがったりします。
歯を失えば食べられ「ない」ものが増えてくる。
そうなると食べられるものだけ食べるようになり
食事の偏りがでてくる。
栄養バランスが崩れ、体力・再生能力が弱る。
身体にも歪が起こる。
動かなくなるので、もっと意欲をなくす。

さて、筋肉は運動で太く作り変えられていきますが、
そのためには、タンパク質をはじめとした
各種栄養素が不可欠でもあります。
偏った食事では当然補いきれません。

「歳をとるとそんなに食べられないよ」
といわれますが
20歳と100歳でもタンパク質の必要量は同じです。

消費できないのは、
20歳の頃と同じ運動量がないからです。
そして、その減った運動量にあわせて
食事摂取量を減らすことを医者も勧めてしまいます。
だって、
過剰量となるほうが何かと悪い状態を引き起こすから
摂取量を減らそうとしてしまいますが
それは元気な細胞に生まれ変われないことと同義になります。

なので肌のターンオーバーと同じく
「作り変えられる機能」に必要なエネルギーが
足りなくなるので、それなりの劣化状態になります。

肌がつやつやなおばあちゃん。
筋肉もりもりのおじいちゃん。
が特別ではありません。
劣化しているのがマジョリティー(多数派)
というだけのことです。

食べるって大事なんです。
ただの生命維持活動という意味合いも大きいのですが
それだけの話じゃないということもわかるでしょう。
食育などの話も絡んできますが、
子供のためだけでなく、全世代の人に関わる話です。
まぁ長くなりますからまたの機会に。

ともかく、
寝たきりや要介護状態になる原因には
「低栄養」という要素が大きく関わってきます。

栄養を活用するには運動が必要になります。
栄養が摂取できるのは歯に依存しています。
栄養を得るための意欲は社会とのつながりが必須です。

人間のような複雑な生命体。
維持するためには複雑な要素が複雑に絡み合っています。
同様に劣化していく要素も1つ2つなんて少ない筈は無く
複雑に、何年も前から、思いもよらないところ初めで、
起こっているわけです。
ここでお話できるのも「ぶっとい主軸の本線」ですが
細かい脇道はもっともっとあります。

まずは身体のフレイル(虚弱)についてお話しました。
長くなりますので
次回は本題のオーラルフレイルについて
触れたいと思います。






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posted by あっぷるいーと いんちょう at 14:46| Comment(0) | TrackBack(0) | 全身に関わる歯科の話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月07日

2017年2月の予定&虫歯になるくいしばりと親の仕上げ磨き

2017年2月の予定

 3日(金)18時30分終了
17日(金)19時終了
22日(水)19時終了
23日(木)往診休診

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虫歯ができやすいところとは、
歯の溝・隣の歯との接触面・ハグキとの境目など
いわゆる磨き残しやすいところ
ばかりのように指摘されていますが、
近年良く見かけるようになったのは、
歯の山の頂点や、頬側・舌側の丸い面など
絶対歯ブラシが当たるであろうという所。

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なぜそんなことが起こるか?
を説明する前に
歯ブラシの必要性とやり方、
それでもダメになる悪条件
についてのお話を順を追って説明します。

また、
あっぷるいーと吉祥寺歯科流の
磨き方指導項目なので
他所と言い方・考え方が異なる場合があります。
より良い実感と継続できるものを選択ください。

基本、歯ブラシは箒がけと同じだと思ってください。
このブログで何度も説明したと思いますが、
道の落ち葉を箒(ほうき)で掃くとき、
地面に強く押し付けた箒では、落ち葉が1mmも動かず、
落ち葉の上を箒がなぞっただけだった
という経験がありませんか?

地面に当たるかどうかの
いい加減に見えるやり方のほうが
しっかり掃ける実感はありませんか?

箒でもハブラシでも同じです。
先端の尖った部分だけしか清掃能力はありません。
強く押し付けることで、毛がしなり、
先端の点ではなく、横の線が触れることで、
汚れが掃けない状態になります。

よく「歯の間の汚れを落としたくて」と言われますが
たとえば部屋を掃除するとき、
部屋の角や隅っこからやって、
部屋の中央部に向かい掃除をすることはあるでしょうか?
舞い上げたゴミや埃が再度隅にたまりませんか?

一気に歯と歯の間を磨こうとして
表面の汚れを、間に押し込んでしまう人は多くいます。

軽い圧力で磨きましょう。
と言われたことがある人は多いでしょう?
軽い圧力とはどんなもんでしょう。

普段磨くようにハブラシを握ってください。
そのときハブラシに触れる指や手のひらを
よーくよく見てください。
指が白くなっていませんか?
圧力がかかっていると白くなります。
ゆっくり握る力を抜いて赤くなるまで
指などに血液が流れるようにしましょう。

この状態のまま、
『3本ずつ』歯を磨くように、
シャカシャカ『音がしない』ように、
素早く磨きましょう。
余裕があったらハブラシの角度だけを変えて
手や指に力がかからないように同じ動きもします。

まずこの状態が基本です。
『 』部分を読み間違えないでください。

この磨き方をすると1分もかからずに
歯の表面がツルツルになった感じがするはずです。
ならない場合はどこか間違えています。
もう一度読み直してください。

表面に汚れが無くなったら、
ハブラシを洗い、口もゆすぎます。
その状態で歯の間が気になるなら、
再度のハブラシや
フロス・歯間ブラシを使っていいです。
表面に汚れが残っている段階では
絶対使わないほうがいいですよ。

そしてやっと本題に入れます。
歯の山や、丸く出っ張っている所がなぜ
虫歯になるのか?
一番虫歯になりにくいとされている所が
なぜ虫歯になったのか?

20141122121152.JPG

答えは
上下の歯が触れっぱなし、
頬や舌が歯に触れっぱなし、だから。

汚れが落ち切れていない状態であれば
ムシバ菌を表面に残したまま
上下の歯同士・頬・舌が
圧力をかけて長時間触れているため
まるで煮物の落し蓋のように
雑菌が染み込みやすくなるのです。

その状態が「くいしばっている」。

歯に密着していれば雑菌が繁殖し、
逆に歯の周囲に空間があれば、唾液が流れ
24時間源泉かけ流し温泉のように
汚れを洗い流すことが出来ます。

くいしばっている状態では
雑菌が繁殖しやすいわけです。

「磨き方を正す+唾液の通り道がある」
ことがムシ歯予防になるんです。

くいしばりを自覚されない人は多く、
あることを指摘しても認識されない方もおり、
改善には日常の癖を知ることからはじめて、
悪癖を少しずつでも治さなければなりません。

出来ればそういう方々でも、
例えば半年周期に来院されて
口内環境を治療の力で保つことが出来れば
悪化させないで済みます。

セルフケアも大切ですが、
悪化したことがある人の場合、
そのセルフケアでは「シナイよりマシ」だけど
守りきれていない現実があります。

ぜひセルフケアに、
我流以外の要素も組み入れましょう。

引越しや海外留学などになって
ウチに通って来れなくなる人もいますが、
基本はセルフケア+プロフェッショナルケア
の組み合わせが一番安心です。

ウチじゃなくてもいいし
どこの歯科クリニックに行ってもいいけれど、
全く歯科クリニックに通院しない環境に
なってしまうことが一番リスクが増すかもしれません。
(よっぽど酷いことをする所もあるようですが、
 大抵は根は真面目な人が多い業界です)


それとハミガキの仕方に関してもう一点。
お母さんがお子様の仕上げ磨きをするとき、
ゴシゴシ磨くようであれば、
その子供は自分でもゴシゴシ磨く癖がつきます。
一番汚れが落ちない磨き方です。

子供が正しい磨き方を覚えるには、
親が自分自身の歯を磨いているのを見て真似る、
磨かれている時の感覚を参考にしてしまうからです。

自分の磨き方がお子さんまで影響しますので結果的に
孫・曾孫(ひまご)・玄孫(やしゃご)・来孫(らいそん)
・昆孫(こんそん)・じょう孫・雲孫(うんそん)・・・
(ウィキペディア調べの子孫の呼び名)
と子々孫々継承されてしまうかもしれませんし、
あなた自身が継承してきた結果かもしれません。

虫歯の出来やすさは遺伝だ、とか言う人もいますが、
磨き癖は家族環境の継承です。
警鐘とならないように気をつけましょう。



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posted by あっぷるいーと いんちょう at 15:10| Comment(0) | TrackBack(0) | 歯・虫歯に類する話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする