2018年02月03日

2018年2月の予定&「こ食」噛む食事のプロローグ

2018年2月の予定

7日(水)19:00終了
9日(金)19:00終了
14日(水)19:00終了
22日(木)往診休診
(この22日はテンミリオンハウス月見路で
14時から無料市民公開講座を行います)

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さてここ3年ばかり担当している
テンミリオンハウス月見路での市民公開講座があります。
そろそろ飽きてきたかな。
人前で講演するのが好きな人って偉いと思います。
構成して進行時間も考えて、笑いもとって・・・?
事前準備がかかるかかる。
できるからと言ってそういう状況が好きなわけではありません。
かといってやるからには適当というのも性に合わない。
どこぞの教授みたいに下っ端に御膳立てさせておいて
歓声を受けるだけのポジションを好む気もないので
なかなか大変。

「噛む食事」で病気を防ぐ。
〜丸飲みではでは得られない、ホルモン活性化と誤嚥予防〜

というタイトルにしました。
鋭意スライド作り中。
特に専門的になりすぎることがあるので
気を付けるようにしつつ、一般の人や高齢者にも
わかりやすくするよう気にはしているのですが、
昨年のリクエストで「もっと専門的で最新なものを」
ともいわれていましたので
ちょっと突っ込んだ内容にもしています。
もっともそのリクエストした人が
当日聞きに来てくれるかはわかりませんが。

今回はその中の一部で使う予定の
「こ食」についてのお話です。

孤食(孤独)
:孤独な食事
=社会性を失う

個食(個人)
:家族でいつもバラバラなものを食べる
=連帯感・協調性・気遣いを失う

固食(固定)
:いつも似通ったものだけを食べる
=偏食で栄養バランスにかける・自己中心的になりがち

小食(少量)
:少しの量しか食べない
=元気に動き回ることが減り無気力になりがち

粉食(粉もの)
:パンや麺が中心
=噛まずに飲込み、食べ過ぎることも

濃食(味が濃い)
:食材の味・香り・歯ごたえをも覆い隠す濃さ
=五感や味覚が育たない、塩分糖分が多く腎臓の過負担や生活習慣病に注意

ここまでが一般的に言われる「こ食6種」

戸食(外食)
:脂質が多く味が濃い反面、野菜や乳製品が不足しやすい外食ばかり
=作ってくれた感謝の心が育ちにくい

子食(子供だけ)
:子供が自炊もしくは既製品(作り置き含む)をレンジで温めるだけの食事
=自分の好きなものだけを選びがちで偏食に。コミュニケーション力も低下

虚食(空虚)
:食べるのが面倒で何も食べない
=気力から低下

ここまでの「こ食9種」で問題視する動きもあります。

五食(五回)
:朝・昼・晩・間食・夜食で五食
=食事という一食の価値観が低下。カロリーオーバーにも注意

混食(混在)
:和食・洋食・中華などが混在した食卓
=高カロリーになりやすい

欠食
:特に朝食を抜く
=エネルギー不足で心身ともに働きが悪い

暴食
:食べすぎ
=生活習慣病になります

「こ食」とは呼べないけど関連する食で、
病院の管理栄養士による食事指導などでは
特に重要視される内容もあるので忘れちゃいけません。

また最近の子供の特徴として
孤・欠・個・固 = コケッコッコ = ニワトリ症候群
といわれます。
食に対して何の興味もない
食=「空腹に対しての単純作業」
減った腹を満たしさえすればよい行為
という価値観でしかないようでは将来が心配なんですが・・・。

「こ食」関連以外にも食は世代ごとの問題も抱えます。

〇食のバランスもとれていないのに、
食べないダイエットをしたがる成長期の思春期世代
〇安く腹を膨らませたくて野菜やタンパク質を減らし
炭水化物中心になる一人暮らし世代
〇忙しくて毎日同じ時間には食事をとれない
食べられないこともしばしば不規則社会人世代
〇食べることがストレス解消
唯一の楽しみとなるベテラン現役〜引退世代
〇自分の為だけに食事するのは面倒なので
簡単に済ませたい独居世代
〇自分で食べることが難しくなってきた要介護世代
〇食べさせられていることが拷問を受けているようにも
見えてしまう終末医療世代

などなど食に関しては
その時の自分を取り巻く社会環境でいくらでも変わってきます。
コケッコッコで育った子供が
これらの世代に差し掛かった時を想像してみると
すごく心配になりませんか?
食に対する無頓着から予想される病気の数々とか・・・。

生きている限り、エネルギーとして必要というだけでなく、
細胞を作り替える材料にもなっているのですから、
まさに「食べたもので出来上がっている自分」といえます。
病気や老化なども
等しくすべての「同じ年」に
同じことが起こっているわけではありません。
80歳になっても健診で何も引っかからない人もいれば
(根拠もなく自分で健康といっているだけの人もいますが)
すごく老けている人とすごく若々しい人が
同級生という場合もあるでしょう。
その差は「遺伝」だけでなく「食」「睡眠」「運動」などの
「日常生活」にあるといえるでしょう。

もちろん食が大事ということは
100%の人が理解していることでしょう。
毎日のことで理想なんかやってられない
という人が大部分だと思います。
間に合うなら病気になってから
「懲りて」「見直そう」でもいいかもしれません。
間に合わなかったときは色々大変でしょうが。

これさえ食べれば、これで補える、これが効く。
そんな単純ならいいのですが、
人間の体自体が複雑怪奇でまだまだ分からないことばかり。

そして食は、単なる栄養摂取というだけではなく
摂食嚥下・消化吸収という過程をふまえて
体内に取り込まれることで
内分泌のホルモン、神経伝達物質などが働き、
各臓器が動き始めるというきっかけにもなっています。
生命維持や生体修復に関わる行為ですから
人体にとっての食のプロセスは最重要。
ありとあらゆる構造が関連するといえるでしょう。

ぜひ「噛んで味わうことができる」うちに
食事について考えてみる時間があると良いですね。


というわけで
「噛む食事」で病気を防ぐ。
〜丸飲みではでは得られない、ホルモン活性化と誤嚥予防〜
というお話の本題に入ってく感じです。

例年のごとく、活字化するようでしたら
ブログ掲載しようと思います。
1時間分の話す内容となるので数回に分かれるでしょうが、
3・4・5月と音楽イベントも目白押しなので
簡単に書ける内容でしばらくは進行するかも?
気長にお待ちください。


カラフルあっぷるいーと3.JPG




posted by あっぷるいーと いんちょう at 18:24| Comment(0) | 全身に関わる歯科の話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年01月10日

2018年1月の予定&戌年にちなんで犬の歯周病の話

2018年1月の予定&戌年にちなんで犬の歯周病の話

19日(金曜)17:30終了
23日(火曜)午前休診・午後通常診療

となっていますのでご注意ください。

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新年あけましておめでとうございます。
2018年が始まりました。

20180104_205158.jpg

写真は浅草橋近くのビル。靖国通り沿いでした。
たまたま赤信号で止まったら目に入ったのでパシャリ。
ライティングで鏡餅というのも面白い。

新年早々。自販機で缶コーヒー買ったら
7777がそろったようで
(見てなかったけど電子音はしていた)
もう一本の大当たり。
人生で2度目なので、当選確率は低いけど。
今年はプチラッキーな年になるのでしょうか。

さて、今年1回目のブログでは
いきなり「グロい写真」(気持ち悪く見える写真)を
掲載します。
好まない方は見るのをやめておきましょう。

題して
「ペットの歯周病は大丈夫?命にかかわりますから気を付けて。」

うちのワンちゃんの話です。
うちでは現時点で犬3つ猫1つ(匹とは言いたくないので)
と生活しています。
ペキニーズ×2・ヨークシャーテリア・ヒマラヤン
といるのですが、
戌年ということもあり、正月休みだし、
口臭も臭く感じていた2つの
歯石取りをするか。
と気軽に始めてビックリ。

最初ペキニーズから始めたら
こんなに歯石が大きいのかと・・・。

年末に
異変に気付いたのは母でした。
口の中から血が出ていると。
獣医に診てもらったのですが
抗生物質を渡されただけでした。
切れてもいないし、胃腸からの出血でもないそう。

それでも多少は良くなったのですが、
御飯も食べなくなり・・・

正月休みに入ったので私が口の中を見てみると
がっつりした歯石とその下に「ものもらい」
みたいな歯ぐきの腫れ。

もともと自宅用に置いていた
スケーラーという歯石を落とす器具をもちい
人間と同じようにやろうとします。
たいして腫れていないところは難なくやらせてくれました。
しかし腫れているところ、歯が揺れ出してしまったところ
などは嫌がってやらせません。
人間でも痛く感じるところです。

以前獣医に聞いたことがありますが、
歯専門でやる獣医がいて、
全身麻酔をして眠らせて
ペンチみたいな道具で
ペキペキ砕き割って取るのだそう。

全身麻酔はできなくもないが、
もともと心臓が強い犬種ではないので
できるかぎりかけたくないし、自宅ではできない。
歯科診療と同じ歯石取りの方がペンチのようなものを
使うより細かくできるだろうし歯を痛めなかろう。
ということで2人がかりで押さえながらやるしかありません。

歯の側面を覆いかぶさる大きな歯石。
気のいいワンコですので噛まれはしませんが・・・。

1時間がかりで、絶対落としたい歯石だけを取った感じです。
はーはーしていた状態が落ち着いた20分後くらいから
食事を自発的に取り始めました。

歯石で口の中が気持ち悪かったのか
炎症が慢性的に続いたせいでの体調不良なのか
動揺し始めた歯が痛かったのか。
もともと動物(犬も)は噛みはしますが基本は丸飲みです。
人間のような咀嚼はしません。
ここ数日ほとんど食事をしなかったのが
歯石を取った直後から普通に食事しはじめ、
健常時と同じ状態になったのですから、
治療のためと押さえつけられたことでのカロリー消費の補充
という意味だけではないのが分かりますね。

ちなみに人間の場合もある種、歯石落としをちゃんとやると
やっている最中からお腹が鳴り出す人が
ウチの場合は約60%くらいいます。
歯石を落とすことで腸の蠕動運動がしっかり起こる
ということを指し示すと同時に
ちゃんと歯石が落とせているという指標にもなっています。
お腹がならない人のほとんどが
「くいしばりレベル3」(ウチの指標なので他所では通じませんが)
歯根膜の柔軟性がなくなっている状態の人ばかり。
身体の連動が閉ざされているのでしょう。

ともあれ、ウチのワンコにとっても、
歯石による歯肉炎・歯周病のせいで
腸の動きが悪くなり食欲がない状態になっていた
可能性も考えられるというわけです。

クタクタに疲れはしましたが、
もう1つもこのままやろうということに。
ヨークシャーテリアの番です。

奥歯・・・歯の形がわからない・・・
人間とは形態が違います。
でも、さっきのペキニーズとは異なる違和感。

歯石っぽいところにスケーラーを差し込みます。
そして取れたのを見て・・・
なんだこれ・・・

先ほどの10倍以上歯石。
歯にあたる面はグジュグジュの臭く軟かい何か。
歯を覆うほどのカルシウムの塊。

こりゃやばい。
死んじゃうよ。
片っ端から取らなきゃ。

もう1つ奥はグラグラ過ぎて根っこごと歯が取れた。
人間でも同じですが、
骨とくっつくべきところが炎症で破壊され
歯そのものが異物(害)として判断されるようになると
歯を排除するために、歯に触れるハグキに皮(表皮)
が作られ、拒絶の壁のようになります。
抜け落ちるのを待つ生体防御反応です。
そこまで悪くなった歯は簡単に抜けます。
反対の歯はなんとか歯石だけが取れた。

20180103_220626-1.jpg

・・・その結果がこれです。
赤い丸で囲まれたものが歯(歯根までくっついたもの)で
それ以上大きいのがすべて歯石です。
なんとなく歯根が3つ見えるでしょうか?
とんがっている角みたいに見えます。
そのうち2つは赤茶けた感じ
・・・これすべて歯石に覆われています。
まさに生体にとっては異物(害)ですね。
実際に残りの1根のほんのわずかなところで
この歯はぶら下がっているだけだったようで、
抜けたハグキからはほとんど血は出ませんでした。
(ほとんどが皮になっていたということです)
ちなみにこの残り1根も、歯根の形がおかしい。
たぶん膿も出ていたのでしょう、
歯根が溶けて短くなっているようです。

20180103_220742.jpg

取った歯石の比較として
前述のペキニーズの大きいといえる歯石とも
並べてみましたが、大きさの次元が違います。
(小さく見える方も歯を覆い隠すほどなんですけど)

愛犬といえども、嫌われるの覚悟で治療に取り掛かっています。
二度としっぽを振ってくれなくても
死なれてしまうよりはマシ。
・・・そんな思いは通じているのでしょうね。
治療後、普段通り、ちゃんと愛情を示してくれましたから。

20180106_203126.jpg
たぶん初出しのウチの子。

太りすぎで腰が立たず、歩けないのかと思ってましたが、
歯石を取った直後、最近見たこともないスピードで
はしゃいでいました。
・・・いかに歯周病の慢性炎症が、
「食」や「歩行」など様々なことに影響するのか
再三にわたって実感するわけです。

残念ながら、他の方の愛犬や愛猫の歯石を
取ってあげられるわけではありません。
ちゃんと信頼できる腕を持った獣医さんを探しましょう。
歯石取りはできない獣医さんもいますし
ある意味、歯の治療は特殊技術の塊ですので
見よう見まねで素人がやるのも危険だったりします。

以前テレビで見たことありますけど
馬専門の歯医者(獣医)さんもいて
口に頭を突っ込んで視診し、
やすり掛けして噛み合わせを整えたりと、
すごい事やっていました。

私は今回のことでものすごく反省しました。
もっとペットを可愛がるだけじゃなく
歯のケアもしておくんだったと。

せっかくの戌年です。
皆様もペットの健康も気遣ってあげてください。

家族みんなで幸せな良い年でありますように。



カラフルあっぷるいーと3.JPG



posted by あっぷるいーと いんちょう at 13:12| Comment(0) | 歯周病・歯肉炎・歯ぐきの話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年12月01日

2017年12月の予定&舌骨・嚥下・他ちょっと難しい事

2017年12月&正月休みの予定

2日(土曜) 17時30分終了
19日(火曜) 19時終了
(28日は特養健診があり往診は休診します)

28日(木曜)〜1月4日(木曜)正月休み
1月5日(金曜)より診療

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舌骨という存在を知っていますか?

呼吸・開口・咀嚼(そしゃく・噛む動作)
・嚥下(えんげ・飲み込む動作)・会話
・笑い・歌唱などに関与する骨で
下顎骨の内側・舌根の下に位置し
数種類の筋肉で宙吊りになっています。

口を開けるときは
舌骨を支点として下顎骨を引き下げ、
嚥下(飲み込む)のときは
下顎骨を支点にして舌骨を引き上げます。

つまり食事をするときなどには
この2つの動きを交互に行うため
支点となるときの下顎骨では噛み合わせがの安定が、
宙吊りとなっている舌骨では可動に関わる筋肉バランスが
大切になってきます。

さて舌骨は筋肉で宙吊りとなっているといいましたが
どうなっているかを言葉で説明するのは難しく
画力もなく、著作権侵害するわけにもいかない為、
見せることが困難です。
なので言葉だけで頑張って説明してみますが
分かりにくければネット上に画像がたくさんありますので
参考にしてみてください。

舌骨は上の方に吊っている筋肉が4種
下の方に引き下げる筋肉も4種あります。
関連する箇所の名前がついているので
その場所さえイメージできれば分かりやすいかもしれません。
また別の筋肉として舌につながる舌骨舌筋もありますが
そこまで話すと長く複雑になるので今回は割愛します。

舌骨の上にある筋肉たち4種
(舌骨上筋群といいます)
オトガイ舌骨筋
顎舌骨筋
顎二腹筋
茎突舌骨筋

大雑把に言うと、「下あご」と「耳の後ろの骨」と
筋肉でつながっています。

舌骨の下にある筋肉たち4種
(舌骨下筋群といいます)
甲状舌骨筋
胸骨舌骨筋
肩甲舌骨筋
胸骨甲状筋

これも大雑把に言うと、甲状軟骨・鎖骨回り・肩甲骨と
筋肉でつながっています。

舌骨を中心として
身体の前側(下顎骨・鎖骨)と
身体の後側(耳の後ろ・肩甲骨)に
つながっているわけです。
つまり連動しています。

そしてこの舌骨は、
ゴックンという飲込みのとても深く関与しています。
@ 舌骨上筋群は、舌骨と喉頭を前上方に挙上することで
食道入り口を広げ、食べ物をスムーズに食道へ導く。
  (この機能が不十分だと食物の咽頭残留や誤嚥などを生じる)

A 舌骨下筋群がスムーズに動かないと、
舌骨上筋群の動きが悪くなるのでこれもまた@が悪くなる。
今までもこのブログで必要以上に肩甲骨の話をしてきましたが
舌骨を介して肩甲骨にもつながっているので
肩甲骨の位置が悪いと飲込みにも関わってくるのです。

B 甲状舌骨筋は甲状軟骨=のどぼとけのすぐ上
(声帯を守るように覆っている軟骨)
と舌骨を結び付けています。
ゴックンと飲み込むことで舌骨とともに甲状軟骨を
前上方へ挙上され、@の状態になります。
しかし、甲状軟骨も茎突咽頭筋によって吊り下げられていて
複数の筋肉(胸骨など)ともつながっています。
当然そのつながる筋肉が悪いと飲込みも悪くなります。
逆にこの動きがスムーズな人ほど歌唱力がアップします。
(歌の先生が最も重視するのは姿勢だといいますが
このような筋肉の連動を見越して指導しているのですね)

人間は操り人形よりももっといっぱいの筋肉のつながりがあります。
なので、うちでは必ず、基準となる下顎の位置を正してから
下部の筋肉を正していきます。
下顎骨の位置とは、
噛み合わせであったり、
顎関節であったり、
それに伴う噛む筋肉(咀嚼筋)であったり、
が正された状態をさします。
そのためには、肩甲骨や腕、頭の位置、身体のクセ
なども関連してきます。

複雑なことを簡単に話す方法がわからなかったので
ブログでは避けていた内容ですが、
特に最近、舌骨のポジションをお話しできるような状態まで
改善されてきた患者さんが増えましたので
ほんのさわりではありますが、この機会にアップしてみました。

本当は舌の話もしたいところですがまたの機会に。

皆様、良い年末・年始でありますよう。



カラフルあっぷるいーと3.JPG





posted by あっぷるいーと いんちょう at 19:51| Comment(0) | 全身に関わる歯科の話 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする